Statines après 70-75 ans? Les guidelines devraient être renforcées (AHA 2020)
30/11 - Un taux élevé de LDL-cholestérol est un facteur de risque reconnu d’infarctus du myocarde (IM) et de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse (MCVA). Cependant, le risque chez les plus de 70 ans est controversé. Les résultats de deux nouvelles études pourraient bousculer les lignes directrices de la prise en charge des patients plus âgés.
Le Pr Nordegestaard et ses collègues se sont basés sur les données de la Copenhagen General Population Study, qui incluait 10.592 personnes âgées de 70 à 79 ans, et 3.188 personnes âgées de 80 à 100 ans. Au cours d'un suivi moyen de 7,7 ans, 1.515 participants ont eu un premier IM, et 3.389 ont développé une MCVA.
L'analyse a révélé qu'une augmentation de 1,0 mmol/L du LDL-C était associée à un risque plus élevé d'IM dans l'ensemble du groupe (HR : 1,34). Le risque accru a été observé dans tous les groupes d'âge (80-100 ans : HR = 1,28 ; 70-79 ans : HR = 1,25 ; 60-69 ans : HR = 1,29 ; 50-59 ans : HR = 1,28 ; 20 -49 ans : HR = 1,68). Le risque de MCVA était également augmenté (HR = 1,16) et dans tous les groupes d'âge, en particulier chez les personnes âgées de 70 à 100 ans. Des élévations du LDL-C de ≥ 5,0 mmol/L ont été associées à un risque nettement plus élevé d'IM chez les personnes âgées de 80 à 100 ans (HR = 2,99). Le risque était également plus élevé chez les personnes âgées de 70 à 79 ans (HR = 1,82). L'incidence de ces événements était la plus élevée chez les plus de 70 ans. Le taux d'IM était de 8,5/1.000 personnes/an chez les 80 à 100 ans, 5,2/1.000/an chez les 70 à 79 ans, 2,5/1.000/an chez les 60 à 69 ans, 1,8/1.000 an chez les 50 à 59 ans, et 0,8/1.000/an chez les 20 à 49 ans.
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