BES 2025 : Grossesse, DT1, CGM, The future is now !
Le programme du 35e Congrès annuel de la Belgian Endocrine Society (BES 2025), en octobre 2025 à La Hulpe (Belgique), comprenait notamment deux présentations portant sur la grossesse des femmes atteintes de DT1. Il s’agissait d’études menées dans le cadre du CRISTAL Trial, un essai contrôlé randomisé multicentrique. La première évaluait l’intérêt de la mesure du glucose en continu (CGM) pour la grossesse et les paramètres néonataux. (1) La seconde portait sur les bénéfices des boucles fermées hybrides high-tech. (2)
Essai contrôlé randomisé multicentrique, le CRISTAL Trial rassemble une large équipe de chercheurs belges et néerlandais (19 chercheurs de 17 centres dans ces deux pays). L'étude présentée au Congrès annuel de la Belgian Endocrine Society (BES 2025) proposait les résultats d'une analyse secondaire des données de CRISTAL. Son objectif était d'évaluer l'intérêt, chez des femmes diabétiques de type 1 (DT1), des dispositifs de mesure du glucose en continu (CGM) sur l'évolution et l'issue de la grossesse et sur les paramètres néonataux.
Les auteurs notent en préambule que l'on ne dispose encore que de peu de données sur la question spécifique des données issues de dispositifs de mesure du glucose en continu (CGM) et leur association avec les paramètres liés à la grossesse, chez des femmes DT1.
L'essai CRISTAL comparait un dispositif en boucle fermée hybride high-tech à un mode standard de délivrance d'insuline. (4) (5) Il s'agissait de 95 femmes enceintes DT1, âgées entre 18 et 45 ans, randomisées 1:1.
Ses conclusions montraient un bénéfice significatif en termes de temps passé la nuit dans la cible spécifique à la grossesse (TIRp - Time in Range Pregnancy- overnight), par rapport à l'approche standard habituelle, chez des femmes DT1 enceintes.
L'analyse secondaire présentée au BES 2025 se penchait pour sa part sur l'association entre données CGM et grossesse.
Chaque augmentation de 5 % du temps passé dans la cible grossesse TIRp était associée à des OR plus faibles d'hypertension gravidique (0,63 ; 0,41-0,97), de macrosomie - poids à la naissance >4,5 kg (0,56 ; 0,32–0,96) et d'hypoglycémie néonatale nécessitant des soins néonataux (0,09 ; 0,01-0,57).
Chaque augmentation de 5 % du temps passé durant la nuit dans la cible grossesse (TIRp overnight) état associée à des OR plus faibles d'hypertension gravidique (0,71 ; 0,52-0,98) et d'hypoglycémie néonatale nécessitant des soins néonataux (0,15 ; 0,03-0,79).
À l'inverse, chaque augmentation de 5 % du temps passé au-dessus de la cible grossesse (TARp – Time above Range Pregnancy) était associée à un risque majoré de macrosomie – poids à la naissance >4,5 kg (OR 1,76 ; 1,05-2,96), de détresse respiratoire (1,55 ; 1,02-2,37) et d'hypoglycémie néonatale nécessitant des soins néonataux (5,1 ; 1,14-22,78).
Chaque augmentation de 5 mg/dL du taux moyen de glycémie majorait les OR de détresse respiratoire (1,54 ; 1,07-2,23), tandis que chaque augmentation de 5 mg/dL de la variabilité glycémique (glucose standard deviation) majorait les OR d'hypertension gravidique (1,69 ; 1,02-2,80) et de macrosomie – poids à la naissance > 4,5 kg (2,31 ; 1,20-4,43).
Les auteurs concluent que le TIRp, le TARp, le TIRp de nuit, la glycémie moyenne et la variabilité glycémique sont d'importants éléments prédictifs de l'évolution de la grossesse et des paramètres néonataux.
La seconde présentation portait également sur une analyse secondaire des données du CRISTAL Trial.(2) Il s'agissait ici de déterminer à quelles femmes DT1, les dispositifs en boucle fermée hybrides high-tech pouvaient apporter le plus grand bénéfice.
Les conclusions de CRISTAL montraient en effet que chez des femmes DT1 enceintes, les boucles fermées hybrides high-tech (ou AHCL - advanced hybrid closed-loop) n'amélioraient pas le temps général passé dans la cible grossesse (TIRp) par rapport à l'approche standard, mais amélioraient le temps passé la nuit dans la cible grossesse (TIRp overnight) et réduisait le temps passé sous la cible grossesse (TBRp - time below range pregnancy).(4) (5)
Les utilisatrices AHCL ayant une HbA1c <7,0 % (n = 35) affichaient un TIRp significativement plus élevé que les femmes DT1 en approche standard (n = 37).
Il en allait de même pour les femmes DT1 enceintes n'ayant jamais utilisé d'AHCL, ainsi que pour les femmes DT1 enceintes n'ayant pas fait d'études supérieures.
En parallèle à leur présentation au BES 2025, ces travaux ont été publiés en septembre 2025 dans Diabetes Technology & Therapeutics. (3)
Sources :
- Ina Geerts, Kaat Beunen, Nancy Van Wilder et coll. Continuous glucose monitoring metrics and pregnancy outcomes in type 1 diabetes: a secondary analysis of the CRISTAL trial. 35e Congrès annuel de la Belgian Endocrine Society (BES 2025), La Hulpe (Belgique), octobre 2025.
- Ina Geerts, Kaat Beunen, Nancy Van Wilder et coll. Who benefits most from advanced hybrid closed loop therapy in pregnancy based on baseline characteristics? A secondary analysis of the CRISTAL trial. 35e Congrès annuel de la Belgian Endocrine Society (BES 2025), La Hulpe (Belgique), octobre 2025.
- Geerts I, Beunen K, Peeters M, et coll. Who Benefits Most from Advanced Hybrid Closed Loop Therapy in Pregnancy Across Different Subgroups: A Secondary Analysis of the Randomized Controlled CRISTAL Trial. Diabetes Technol Ther. 2025 Sep 23. https://doi.org/10.1177/15209156251379505
- Benhalima K, Beunen K, Van Wilder N, et coll. Comparing advanced hybrid closed loop therapy and standard insulin therapy in pregnant women with type 1 diabetes (CRISTAL): a parallel-group, open-label, randomised controlled trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2024 Jun https://doi.org/10.1016/s2213-8587(24)00089-5
- Beunen K, Gillard P, Van Wilder N, et coll. Advanced Hybrid Closed-Loop Therapy Compared With Standard Insulin Therapy Intrapartum and Early Postpartum in Women With Type 1 Diabetes: A Secondary Observational Analysis From the CRISTAL Randomized Controlled Trial. Diabetes Care. 2024 Nov 1. https://doi.org/10.2337/dc24-1320
Who Benefits Most from Advanced Hybrid Closed Loop Therapy in Pregnancy Across Different Subgroups: A Secondary Analysis of the Randomized Controlled CRISTAL Tria
Comparing advanced hybrid closed loop therapy and standard insulin therapy in pregnant women with type 1 diabetes (CRISTAL): a parallel-group, open-label, randomised controlled trial
Advanced Hybrid Closed-Loop Therapy Compared With Standard Insulin Therapy Intrapartum and Early Postpartum in Women With Type 1 Diabetes: A Secondary Observational Analysis From the CRISTAL Randomized Controlled Tria
