Amélioration de la qualité de vie et du handicap avec un régime cétogène chez les patients atteints de SEP récurrente-rémittente
La prescription d’un régime cétogène chez des patients atteints de SEP récurrente-rémittente - la forme la plus commune de la maladie - pourrait permettre d’améliorer le pronostic fonctionnel et la qualité de vie (fatigue et dépression) selon les résultats d’une étude présentée à l’occasion du congrès de l’American Neurology Association 2022 (1). Reste encore à prouver l’efficacité de cette approche en mettant en place une étude randomisée contre placebo avec un suivi par imagerie (IRM) à moyen terme. Il sera aussi essentiel d’évaluer si ce régime n’est pas délétère (calculs rénaux, troubles métaboliques…) lorsqu’il est utilisé au long-cours.
Ce n'est pas la première fois que Nicholas Brenton et coll. s'intéressent à ce sujet. Au congrès de l'ANN en 2019 (2), ils avaient présenté une étude de sécurité et de tolérance sur 20 patients suivis pendant 6 mois. Aucune aggravation de la maladie avait été déplorée et 19 des patients avaient suivi de façon stricte le régime pendant la durée définie (surveillance par des marqueurs urinaires). Les auteurs avaient noté une baisse de l'indice de masse corporelle et de la masse grasse totale (p < 0,0001). Les scores de fatigue (p = 0,002) et de dépression (p = 0,003) s'étaient améliorés. Le taux de leptine sérique était significativement plus bas à 3 mois (p < 0,0001) sous régime.
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