Les corticoïdes pour traiter les pneumonies communautaires sévères; une histoire sans fin.
Compte tenu des preuves actuellement disponibles et de l'hétérogénéité des recommandations, la pratique clinique en matière de traitement par corticoïdes de la PAC (Pneumonie Acquise en Communauté) sévère reste très variable. C'est dans ce contexte que Meduri et ses collègues ont publié l'ESCAPe RCT in Intensive Care Medicine évaluant la méthylprednisolone à faible dose chez des patients gravement malades atteints de pneumonie communautaire grave.
Les corticostéroïdes, ont été évalués comme des options de traitement potentielles chez les patients atteints de PAC sévère. Une revue systématique suivie d'une méta-analyse publiée en 2015 avait montré que les corticoïdes réduisaient la mortalité, le besoin de ventilation mécanique invasive et la progression vers le Syndrome de Détresse Respiratoire Aiguë (SDRA) chez les patients hospitalisés avec une PAC. La même revue avait révélé une augmentation de l'hyperglycémie avec les corticostéroïdes sans augmentation des autres événements indésirables. Ces données auraient pu aboutir à un consensus. Ce ne fut pas le cas.
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