Fièvre virale ou bactérienne ? Le score BV aide les urgentistes à trancher
Lorsqu’un patient pédiatrique se présente aux urgences avec une infection, distinguer une cause virale d’une cause bactérienne est d’autant moins évident que cet environnement ne permet pas toujours des examens et analyses poussés… mais c’est évidemment essentiel pour le choix du traitement et notamment pour éviter un recours inutile aux antibiotiques. D’après une étude israélienne, un score développé récemment pourrait réduire de moitié les erreurs étiologiques dans ce contexte.
Le score BV est un outil assez récent qui vise à déterminer si une infection est virale ou bactérienne sur la base des taux circulants de trois protéines de l'hôte – le ligand inducteur d'apoptose lié au facteur de nécrose tumorale (TRAIL), la protéine 10 induite par l'interféron gamma (IP-10) et la protéine C-réactive (CRP). Plusieurs études ont déjà évalué ses performances en regard d'un diagnostic « de référence » basé sur l'avis d'un panel d'experts, mais celle qui nous intéresse ici est la première à les avoir également confrontées au jugement des cliniciens afin de jauger son utilité concrète sur le terrain.
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