Traitement du VIH/sida. Le lénacapavir, la molécule de la dernière chance.
La FDA a approuvé en décembre dernier la mise à disposition du lénacapavir, un nouvel inhibiteur de capside en solution injectable 2x/an, pour le traitement de l’infection à VIH en association avec un ou plusieurs ARV chez des patients résistants à d’autres traitements. C’est la première molécule d’une nouvelle classe thérapeutique qui va également être testée dans la prophylaxie pré-exposition.
Le lenacapavir (LEN) appartient à une nouvelle classe d'antirétroviraux appelés les inhibiteurs de la capside. Il inhibe la réplication du VIH-1 en interférant avec plusieurs étapes essentielles du cycle viral, à savoir l'intégration nucléaire de l'ADN proviral du VIH-1 médiée par la capside, l'assemblage et la libération du virus et la formation du noyau de la capside ce qui conduit à des capsides mal formées. Son efficacité et sa sécurité d'emploi ont été évaluées dans l'étude CAPELLA1, multicentrique, randomisée versus placebo, qui a inclus 72 patients lourdement prétraités avec un VIH résistant à plusieurs classes de ARV. Les patients devaient avoir une charge virale ≥ 400 copies/mL et une résistance documentée à au moins 2 ARV appartenant à au moins 3 des 4 classes connues (INTI, INNTI, IP et INI).
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