Prévention du VIH/sida : le syndrome de LEVI
LEVI est l’acronyme de "Long-acting Early Viral Inhibition". Le syndrome de LEVI a été défini comme une infection par le VIH contractée par des adeptes de la prophylaxie pré-exposition par le cabotegravir longue durée d’action. Ce sont les études de validation de la PrEP, HPTN 083 incluant plus de 4.500 HSH et femmes transgenres et HPTN 084 incluant plus de 3.200 femmes cisgenres qui ont permis d’identifier ce nouveau syndrome. Quelles sont les caractéristiques cliniques et biologiques des patients1 ?
Les études randomisées HPTN 083 et HPTN 084 ont démontré que la prophylaxie pré-exposition (PrEP) par le cabotégravir à action prolongée (CAB-LA) injectable tous les 2 mois jusqu'à 3 ans était supérieure à la prise orale quotidienne de ténofovir disoproxil fumarate/emtricitabine (TDF/FTC), avec pour conséquence, une approbation par la FDA en décembre 2021. Dans HPTN 083 (4570 participants), avec un suivi médian de 14 ans, 52 infections à VIH ont été observées dont 13 dans le bras CAB-LA vs 39 dans le bras TDF / FTC, soit une incidence de 0,41/100 personnes-années (PA) vs 1,22/100 PA (HR = 0,34 ; IC95 : 0,18-0,62 ; p = 0,0005). Dans HPTN 084 (3.223 participants), 23 infections à VIH ont été observées dont 3 dans le bras CAB-LA injectable et 20 dans le bras TDF/FTC. Aucune infection ne s'observe sous CAB-LA si le traitement a été suivi conformément au protocole.
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