Epilepsie après un AVC reperfusé : quel est le risque ?
Peu de données sont aujourd’hui publiées sur le risque d’épilepsie post-AVC après un traitement endovasculaire. Plusieurs petites études ont montré antérieurement un risque élevé, mais des biais méthodologiques ne permettaient pas de tirer des conclusions. Pour ne pas tomber dans le même travers, cette nouvelle étude1 a mieux sélectionné les patients pour arriver à la conclusion qu’un traitement endovasculaire et une thrombolyse réduisent le risque d’épilepsie post-AVC.
Une épilepsie post-AVC s'observe dans 6,4% à 8,2% des AVC ischémiques aigus. La thrombolyse IV (TIV) et le traitement endovasculaire (TEV) sont devenus des "Standard-of-care" pour traiter ces AVC ischémiques mais le risque d'épilepsie après revascularisation d'un AVC (PSE) n'a pas encore été bien étudié sur le long terme.
Le registre EVAS (Swedish National Quality for Endovascular Treatment for Stroke) a permis de sélectionner 5.200 patients parmi lesquels 2.120 patients ont bénéficié d'une TEV, 1.535 d'une TIV et 1.545 patients n'ont pas été traités. L'âge médian des patients au moment de l'AVC est de 73 ans. A l'admission, le score médian de sévérité NIHSS est de 13 et de 7 après traitement. Ces patients avaient des facteurs de risques vasculaires, un AVC antérieur (15,7%) ou une fibrillation auriculaire (36%). Le temps médian de suivi des 5.200 patients est de 19 mois, correspondant à 9.375 personnes-années.
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