Epilepsie focale hautement active et ultra-réfractaire. Est-ce une indication pour le cénobamate ?
Plusieurs études ont montré que le cénobamate réduit la fréquence des crises chez des patients avec une épilepsie focale résistante, non contrôlée par au moins deux traitements anticonvulsivants. Mais qu’en est-il en cas de maladies hautement actives avec ≥ 20 crises/mois et ultra-réfractaires ayant nécessité ≥ 6 traitements antérieurs incluant les médicaments antiépileptiques, une chirurgie ou une stimulation du nerf vague. Un aperçu des données d’efficacité et de tolérance dans cette cohorte de 57 patients avec une épilepsie focale sévère évalués en vie réelle.
Le cénobamate est un des derniers médicaments antiépileptiques approuvés pour l'épilepsie focale. Il agit comme un modulateur allostérique positif des récepteurs GABA-A (Gamma Aminobutyric Acid) et augmente l'inactivation des canaux sodiques. Son mécanisme d'action est double, ciblant à la fois le renforcement de la neurotransmission inhibitrice et le blocage de la neurotransmission excitatrice. Des études cliniques randomisées ont montré qu'un quart des patients sont sans crises à 12 semaines et une majorité voit la fréquence des crises se réduire de ≥ 50%. Fort de cette expérience, la question s'est posée de savoir dans quelle mesure, des patients avec une forme d'épilepsie focale très sévère, qui font ≥ 20 crises / mois et ont eu plusieurs lignes de traitement, peuvent bénéficier de cet agent.
Vous désirez lire la suite de cet article ?
Inscrivez-vous