Taux de fertilité abaissé et risque majoré de fausses couches chez les femmes atteintes de psoriasis
Les maladies inflammatoires et auto-immunes sont négativement associées à la grossesse : moindre fertilité, risque de fausse-couche, de prématurité ou de petit poids de naissance. L’une des hypothèses avancées est en lien avec la présence de cytokines pro-inflammatoires pouvant léser les cellules endothéliales, avec pour conséquence une vasculopathie systémique et placentaire.
Le psoriasis (mais aussi ses traitements) ne fait pas exception. Plusieurs raisons à cela sont avancées par Teng-Chou Chen et coll. dans un article du JAMA Dermatology : avant tout, le psoriasis est à l'origine d'un trouble de l'image corporelle, à une perte de confiance personnelle et dans les rapports sociaux, voire à une stigmatisation. Par ailleurs, les patientes atteintes de psoriasis modéré à sévère sous traitement systémique – et en particulier sous les biothérapies les plus récentes – sont mises sous contraception pour éviter un possible effet tératogène. Or, cette mise sous traitement systémique est souvent entreprise alors même que les femmes sont en âge de procréer. De plus, on retrouve un lien entre vécu du psoriasis et dépression, syndrome métabolique ou tabagisme, différents facteurs qui par eux-mêmes minorent les taux de fécondité et majorent les risques obstétricaux.
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