Fibrillation atriale infraclinique: l’AOD apixaban réduit le risque d’AVC
A l’inverse de l’essai NOAH-AFNET6, qui présente un protocole similaire, l’essai ARTESIA a montré l’effet bénéfique d’un traitement par anticoagulant en prévention du risque d’accident vasculaire cérébrale (AVC) chez les patients avec des arythmies atriales infracliniques (Atrial High Rate Episodes, AHRE), mais sans fibrillation atriale (FA) documentée par électrocardiogramme (ECG). Les résultats ont été présentés lors du congrès de l’American Heart Association (AHA2023) et publiés simultanément dans le NEJM (1,2).
Dans cette nouvelle étude, les patients présentant ce type d'arythmie asymptomatique généralement détectée par des dispositifs cardiaques implantables (moniteur cardiaque, défibrillateur…) ont un risque d'AVC ou d'embolie systémique (critère principal) réduit de 37% lorsqu'ils sont mis sous l'anticoagulant oral direct (AOD) apixaban (Eliquis®), comparativement à une prise quotidienne d'aspirine, mais au prix d'un sur-risque hémorragique.
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