Ajouter une réparation bord à bord de la valve mitrale à la myectomie améliore le résultat
Comment lutter efficacement contre la principale complication valvulaire mitrale – le mouvement systolique antérieur (SAM) – responsable en grande partie de l'obstruction dynamique sous-aortique dans la cardiomyopathie hypertrophique ? C’est la force de poussée provoquée par une antéposition du point de coaptation des feuillets mitraux, associée au changement de direction du flux sanguin et à une laxité des cordages qui entraine cette dysfonction valvulaire. Le maintien du SAM est expliqué par la force aspirative (effet Venturi) engendrée par le gradient de pression. Si un traitement médical est proposé en première intention, le recours à une myectomie septale chirurgicale est fréquent.
Aux Pays-Bas, une technique associant la myectomie septale (MS) à une réparation valvulaire mitrale bord à bord (E2E MVr) selon la technique dite d'Alfieri a été proposée dans des petites études de cohorte mais sans patients témoins (myectomie isolée). Romy Hegeman et coll. (Nieuwegein, Pays-Bas) se sont intéressés aux résultats cliniques et échocardiographiques, précoces et à long terme, de la réparation valvulaire mitrale bord à bord (MVr) concomitante à la myectomie septale chez les patients atteints de cardiomyopathie hypertrophique obstructive symptomatique.
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