Accouchement après césarienne : une démarche pour aider à la décision et diminuer les risques
De nombreuses femmes se posent la question de la voie d’accouchement après avoir eu une césarienne : planifier une nouvelle césarienne avec l’augmentation de la morbidité maternelle ou tenter un accouchement voie basse (AVB) avec un risque plus élevé de rupture utérine (RU) et de complications périnatales, surtout en cas d’échec de la tentative d’AVB.
De nombreuses études ont souligné l'importance de laisser le choix à la parturiente du mode d'accouchement avec un monitorage précautionneux du travail en cas de tentative d'AVB. Des outils cliniques ont été développés pour aider les femmes dans leur décision, basés sur l'échographie du 3ème trimestre, évaluant la probabilité d'AVB et le risque de RU. L'efficacité de ces outils dont le but est d'améliorer l'approche centrée sur la personne n'a pas été démontrée.
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