Polyarthrite rhumatoïde : quelle stratégie pour sevrer un patient sous corticoïdes ?
Selon une étude randomisée en double aveugle, le remplacement de la prednisone par l’hydrocortisone ne fait pas mieux en terme de sevrage des corticoïdes à un an que la diminution progressive de la prednisone chez les patients ayant obtenu une rémission de leur polyarthrite rhumatoïde (1). Aucun cas d’insuffisance surrénalienne n’a été observé au cours de l'étude.
Dans la prise en charge de la polyarthrite rhumatoïde, un sevrage rapide en corticoïdes est recommandé une fois la rémission obtenue, mais il existe des divergences sur la meilleure stratégie à employer. Les praticiens ont le choix entre le remplacement de la prednisone par l'hydrocortisone, présenté comme un moyen de limiter le risque d'insuffisance surrénalienne cortico-induite, et une diminution progressive de la prednisone, qui a tendance à être privilégiée.
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