Traitement de la gonarthrose. La prolothérapie méconnue mais efficace ?
La prolothérapie est cette technique qui consiste à injecter de petites quantités d’une solution hypertonique de dextrose en différents sites douloureux, articulations, insertions de tendons ou de ligaments. Une revue Cochrane antérieure a montré des résultats contradictoires quant au soulagement de la douleur. Une nouvelle étude montre que la prolothérapie serait aussi efficace que les corticoïdes à court terme mais plus efficace sur le long terme pour améliorer la douleur chez les patients avec une gonarthrose. Certains y croient, d’autres parlent d’effet placebo. Que faut-il en penser ?
La prévalence des gonalgies a augmenté de près de 65 % ces 20 dernières années. L'arthrose en est la cause principale à partir de la cinquantaine avec la douleur comme symptôme cardinal. Une antalgie interventionnelle est une alternative à l'arthroplastie du genou avec les infiltrations intra-articulaires (IA) de corticostéroïdes (CS), d'acide hyaluronique ou de plasma riche en plaquettes, sans oublier la neurolyse par radiofréquence thermique ou cryothérapie et une approche régénérative par cellules mésenchymateuses. Mais il est une option dont on parle peu, c'est la prolothérapie (PT), un mot né de la conjonction de prolifération et thérapie. Des injections multi-sites de solutions hypertoniques de dextrose (Dx) 12,5% à 25 % provoquent des lésions par déshydratation cellulaire et une inflammation locale, stimulant le recrutement de granulocytes et de macrophages qui concourent à une régénération tissulaire. Aujourd'hui, cette approche est employée dans les tendinopathies (épicondylite latérale) et dans l'arthrose de la main et du genou. Est-ce une alternative aux CS ?
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