Gonarthrose et arthroplastie : un cas d’infection résolu sans révision de prothèse
Ce cas clinique présente une infection à Serratia marcescens survenue sur une prothèse totale de genou chez une patiente de 72 ans souffrant de gonarthrose. L’originalité du cas réside dans le fait que l’infection a pu être résolue par nettoyage, débridement et antibiothérapie sans nécessiter une révision de prothèse classique discutée en cas d’infections de prothèses articulaires.
Les infections de prothèses articulaires (IPA) sont une complication rare (< 2%) mais sérieuse des arthroplasties avec une mortalité > 20% à 5 ans. La prise en charge est multidisciplinaire associant une chirurgie (révision de prothèse en 1 ou 2 temps) et une antibiothérapie. Les germes isolés sont des Staphylocoques à coagulase négative (30-40%), des Streptocoques (9-10%) mais aussi des bactéries Gram négatif moins fréquentes (P. aeruginosa, Proteus...) mais réputées difficiles à traiter vu la présence d'un biofilm et le risque de résistance. En particulier, Serratia marcescens est plutôt associé aux cathéters vasculaires ou aux infections des voies urinaires mais rarement aux IPA.
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