DT1 et risque majoré de démence : des données confirmées
Grâce aux avancées thérapeutiques de ces dernières années, les diabétiques de type 1 vivent plus vieux et sont ainsi exposés à un risque majoré de complications liées au diabète et à l’âge. Des travaux préalables ont mis en évidence une majoration du risque de démence en cas de diabète (tous types confondus). Qu’en est-il pour les diabétiques de type 1 (DT1) ? Une récente revue systématique couplée à une méta-analyse fait le point sur la question. (1)
Publiée dans Diabetes Research and Clinical Practice en avril 2025 et menée par une équipe australienne, cette revue systématique couplée à une méta-analyse se proposait de synthétiser les données probantes, actuellement disponibles, examinant l'association entre diabète de type 1 (DT1) et risque de démence. (1)
En préambule, les auteurs rappellent un certain nombre de fondamentaux au sujet du DT1 (maladie auto-immune, destruction des cellules du pancréas productrices d'insuline, …), ainsi que le net allongement de l'espérance de vie des diabétiques de type 1, sous l'effet des avancées thérapeutiques et de la baisse de la mortalité liée au DT1. (2)
Des travaux préalables ont déjà mis en évidence une association entre risque de démence et diabète tous types confondus. Diverses études semblent par ailleurs indiquer une possible association entre diabète de type 1 et accélération du déclin cognitif lié à l'âge. Pour le diabète de type 2 (DT2), une récente revue systématique espagnole a montré une association entre nombre d'événements d'hypoglycémie et risque accru de démence. (3) Cela vaut-il aussi pour le diabète de type 1 ? La question revêt une importance particulière puisque l'on sait que les DT1 sont beaucoup plus à risque d'épisodes d'hypoglycémie que les DT2 (majoration par un facteur 3 par rapport aux DT2 sous insuline, par exemple). C'est l'objet de cette intéressante revue systématique et méta-analyse.
Les recherches dans les grandes bases de données habituelles (CINAHL, EMBASE, MEDLINE, PSYCINFO et Web of Science) ont dans un premier temps permis d'identifier plus de 200 études publiées avant le 17 août 2023. Après application de critères d'exclusion (travaux ne spécifiant pas les données par type de diabète, ne spécifiant pas les données de démence, non publiés en anglais, …), 19 études portant sur 10 cohortes distinctes ont pu être incluses à la revue systématique. Elles portaient sur des populations au Danemark, en Finlande, en Suède, à Taïwan, au Royaume-Uni et aux États-Unis. La taille des échantillons de population variait de 18 (Suède) à 343 062 (Royaume-Uni), l'âge moyen des participants à l'inclusion de 37 à 81 ans, et le suivi moyen de 3 à 46 ans. Parmi ces études, 6 ont pu être retenues pour la méta-analyse (études rapportant des HR de risque de démence comparant des diabétiques de type 1 à des témoins non diabétiques).
Un risque de démence majoré de 50 %
Ces travaux font apparaître un HR poolé de démence, tous types confondus, de 1,50 (IC à 95 % : 1,25–1,80, p < 0,001), parmi les diabétiques de type 1 en comparaison avec des témoins non diabétiques.
Infographie issue de l'étude. (1) Risque de démence (tous types confondus) des participants diabétiques de type 1 (DT1) par rapport à des témoins non diabétiques.
Tout en mentionnant une assez grande hétérogénéité des études analysées (structure de l'étude, population étudiée, mesures des formes de démence, ...), les auteurs soulignent la convergence et la solidité de ces données.
Dans leur conclusion, ils estiment que cette mise en évidence d'une majoration du risque de démence chez les diabétiques de type 1 devrait inciter les professionnels de santé à procéder plus systématiquement à une évaluation de routine des capacités cognitives de leurs patients DT1.
Ils appellent également de leurs vœux de nouvelles recherches explorant plus avant les mécanismes sous-jacents pouvant expliquer cette association entre diabète de type 1 et risque de démence.
Sources :
- Lily Li, Dana Wong, Caroline A. Fisher, et coll. Increased risk of dementia in Type 1 diabetes: A systematic review with meta-analysis, Diabetes Research and Clinical Practice, Volume 222, 2025. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2025.112043
- Yang K, Yang X, Jin C, et coll. Global burden of type 1 diabetes in adults aged 65 years and older, 1990-2019: population based study. BMJ. 2024 Jun. https://www.bmj.com/content/385/bmj-2023-078432
- Gómez-Guijarro MD, Álvarez-Bueno C, Saz-Lara A, et coll. Association between severe hypoglycaemia and risk of dementia in patients with type 2 diabetes mellitus: A systematic review and meta-analysis. Diabetes Metab Res Rev. 2023 Mar https://doi.org/10.1002/dmrr.3610
Global burden of type 1 diabetes in adults aged 65 years and older, 1990-2019: population based study
Association between severe hypoglycaemia and risk of dementia in patients with type 2 diabetes mellitus: A systematic review and meta-analysis
