Hoe verhoogde serumtriglyceriden verlagen? Waarom is dat belangrijk?

 Prof. Olivier Descamps (Centre Hospitalier Jolimont)

De triglyceriden zijn belangrijke bestanddelen van de triglyceriderijke lipoproteïnen, zijnde de VLDL (zeer weinig dichte lipoproteïnen) en de chylomicronen, die in de lever worden gevormd en door de enterocyten worden afgescheiden. Waarom is het belangrijk de serumtriglyceriden te verlagen? Volgens prof. Descamps "blijven de triglyceriden een risicofactor. Tal van elementen wijzen op een oorzakelijk verband. De triglyceriden hangen samen met de aanwezigheid van partikels zoals de VLDL-partikels, die zijn afgeleid van VLDL, en uiteraard de LDL-cholesterol, die alle zeer atherogeen zijn. We weten ook dat de triglyceriden en de VLDL uitwisselen met de LDL, die veel cholesterol en weinig triglyceriden bevatten. Daardoor bevatten de LDL meer triglyceriden en worden ze kleiner en dichter. Het lipoproteïnelipase is het enzym dat een sleutelrol speelt bij de regeling van de triglyceriderijke lipoproteïnen. Het lipoproteïnelipase hydrolyseert de triglyceriden in de VLDL en de chylomicronen met vorming van cholesterolrijke remnants. Het zijn die remnants, die meespelen bij de pathogenese van atherosclerose. Ze dringen in de intima van de slagaders en veroorzaken daar ontstekingsverschijnselen. Het is dus de cholesterol in de remnants, die belangrijk is bij het evalueren van het cardiovasculaire risico, maar die cholesterol kan in de dagelijkse praktijk niet worden gemeten. De eenvoudigste manier om alle atherogene lipoproteïnen samen te meten bij patiënten met verhoogde triglyceriden is meting van de non-HDL-cholesterolconcentratie, de som van de LDL-cholesterol en de cholesterol in de remnants.