Lumbale wervelkanaalstenose - Chirurgische of conservatieve behandeling?
De UppSten-studie (Uppsala Spinal Stenosis Trial) toont aan dat een chirurgische behandeling effectiever is bij patiënten met een lumbale wervelkanaalstenose dan een conservatieve behandeling. Na 6 maanden waren alle evaluatiecriteria (handicap, functie, pijn, levenskwaliteit) beter bij de geopereerde patiënten. Dat is een belangrijke bevinding, wetende dat tot 30% van de mensen van 70-80 jaar een lumbale wervelkanaalstenose vertoont. Op het laatste congres van de EFORT in Wenen heeft die studie dan ook een Gold Award gekregen.
Lumbale wervelkanaalstenose is de frequentste indicatie voor chirurgie in de geriatrie. Het is een invaliderende aandoening, die wordt veroorzaakt door degeneratie van de wervelkolom als gevolg van het verouderen. Twee derde van de patiënten is tevreden na chirurgie, een derde niet. Maar ook een conservatieve behandeling geeft goede resultaten. In 2 gerandomiseerde klinische studies was de score op de ODI (Oswestry Disability Index) na 6 maanden niet beter na een directe decompressie met of zonder artrodese dan met niet-chirurgische zorg. In een andere studie is geen verschil vastgesteld tussen decompressie via mini-invasieve chirurgie en epidurale infiltraties van corticosteroïden. Volgens sommige studies houden de gunstige effecten van chirurgie niet heel lang aan. Gezien de mogelijke complicaties van chirurgie bij geriatrische patiënten was het belangrijk een goede gerandomiseerde vergelijkende studie uit te voeren.
Wilt u de rest van dit artikel lezen?
Registreer gratis om toegang te krijgen tot de volledige inhoud van MediQuality op al uw schermen