Neoadjuvante behandeling van HER2+ of drievoudig negatieve borstkanker. Kan je afzien van chirurgie en zo ja, volgens welk criterium?
Er is een tendens tot minder chirurgie bij de behandeling van borstkanker. Hoe is dat bij patiënten met een HER2+ of een drievoudig negatieve borstkanker, die zeer goed reageren op een neoadjuvante chemotherapie? Kan je afzien van chirurgie als een volledige pathologische respons wordt verkregen? Sommige experts vinden dat riskant, andere zijn er voorstander van in geselecteerde gevallen. Wat leert ons deze kleine studie uitgevoerd bij 50 patiënten die gedurende 3 jaar werden gevolgd en die al dan niet chirurgie hadden ondergaan? Dr. Henry Kuerer (MD Anderson Cancer Center, Houston) heeft de resultaten ervan tijdens een mondelinge sessie gepresenteerd.
Sommige borstkankers reageren bijzonder goed op een neoadjuvante chemotherapie. Bij die patiënten rijst dan de vraag: "Heeft chirurgie zin op grond van welke criteria neem je de beslissing om al da niet te opereren? Meerdere studies hebben geprobeerd die vraag te beantwoorden op grond van het al dan niet verkrijgen van een complete pathologische respons (pCR) bij een biopsie onder echografie. Een pCR na een neoadjuvante chemotherapie is prognostisch gunstig bij drievoudig negatieve borstkanker en HER2+ borstkanker (wat nu ook wordt erkend door de FDA). Volgens een meta-analyse van 52 studies correleert een pCR na chemotherapie significant met minder relaps en een betere totale overleving.
Wilt u de rest van dit artikel lezen?
Registreer gratis om toegang te krijgen tot de volledige inhoud van MediQuality op al uw schermen