Preventie van seksueel overdraagbare infecties: DoxyPEP ligt niet goed in de markt bij patiënten … en artsen
Toediening van doxycycline na blootstelling (post-expositieprofylaxe) (DoxyPEP) is een van de grote onderwerpen geweest op de CROI 2024. Daarover zijn tal geanimeerde discussies gevoerd tussen onvoorwaardelijke voorstanders van DoxyPEP en diegenen die minder overtuigd zijn gezien het risico op opduiken van resistentie. Het resultaat is dat artsen wat aarzelen om DoxyPEP voor te schrijven, ook al omdat de internationale richtlijnen niet gelijkluidend zijn en omdat de doelgroepen nu niet bepaald de deur van de consultatieruimte platlopen. Waarom? Het antwoord vindt u in een Belgische enquête (1,2) die dr. T. Vanbaelen (ITG, Antwerpen) heeft gepresenteerd en die overigens de prijs voor de "Best Paper in Public Health" heeft gekregen tijdens de BREACH meeting2024.
DoxyPEP is een aanvulling op pre-expositieprofylaxe (PrEP) bij de preventie van seksueel overdraagbare infecties. PrEP is zeer goed onthaald, maar over DoxyPEP is er nog altijd veel discussie, o.a. gezien het eventuele risico op optreden van resistentie. In de DOXYVAC-studie was de incidentie van chlamydiase, syfilis en gonorroe respectievelijk86%, 79% en 33% lager bij mannen die seks hadden met mannen, en transgendervrouwen. De gegevens over resistentie tot nog toe zijn veeleer geruststellend voor ceftriaxon, aminosiden en fluorochinolonen te oordelen naar de MIC in blootgestelde en niet-blootgestelde groepen. Bij de patiënten die DoxyPEP gebruikten, was de frequentie van tetracycline- en penicillineresistentie echter hoger. Wat denken Belgische mannen die seks hebben met mannen, en transgendervrouwen ervan?
Wilt u de rest van dit artikel lezen?
Registreer gratis om toegang te krijgen tot de volledige inhoud van MediQuality op al uw schermen