Atriumfibrillatie: discussie over de timing van katheterablatie
Prof. Mattias Duytschaever (Gent) heeft verdedigd dat je bij elke patiënt snel een katheterablatie zou moeten overwegen. Behoud van het sinusritme is synoniem met een betere cardiovasculaire prognose en een betere levenskwaliteit. Dr. Georges H. Mairesse (Aarlen) is wat voorzichtiger. Hij erkent de waarde van een ablatie, maar vestigt de aandacht op het hoge aantal periprocedurale complicaties en op de heilzame effecten van een antistollingstherapie, controle van het kamerantwoord en aanpak van bevorderende factoren.
Voor een vroege ablatie
Snel een sinusritme herstellen en in stand houden is pathofysiologisch gezien de enige logische behandeling. Het is daarbij de bedoeling elektrische remodellering van de voorkamers leidende tot fibrose, recidieven en evolutie naar een persisterende en vervolgens permanente atriumfibrillatie te voorkomen. Die laatste is prognostisch immers ongunstig (hoger overlijdensrisico en hoger risico op CVA). In de ATTEST-AF-studie bedroeg het risico op progressie naar een persisterende atriumfibrillatie 2,4% na katheterablatie en 17,5% met antiaritmica. De atriumfibrillatie zal overigens gemakkelijker te controleren zijn als de weefsels niet zijn aangetast door 5 jaar atriumfibrillatie (LA ≤ 40 mm diameter vs. > 50 mm). Dat wordt "opportuniteitsvenster" genoemd.
Wilt u de rest van dit artikel lezen?
Registreer gratis om toegang te krijgen tot de volledige inhoud van MediQuality op al uw schermen