Meer hartcomplicaties bij RSV dan bij Covid-19

Gezien de recente beschikbaarheid van vaccins tegen RSV voor ouderen is het belangrijk om de acute hartcomplicaties te evalueren die verband houden met een infectie door RSV en met andere door vaccinatie te voorkomen acute luchtweginfecties (Covid-19 en griep). Liang En Wee et coll. (Singapore) voerden daartoe een dwarsdoorsnedestudie uit vóór de invoering van de RSV-vaccinatie in Singapore. De onderzoekers onderzochten de cardiovasculaire complicaties bij volwassenen die in het ziekenhuis waren opgenomen voor een infectie veroorzaakt door RSV, griep en Covid-19 tijdens de circulatieperiode van de Omicronvariant XBB/JN.1 van SARS-CoV-2. (1)

 

In totaal werden 32.960 ziekenhuisopnames voor virale luchtweginfecties in aanmerking genomen: 2.148 voor RSV, 14.389 voor griep en 16.423 voor Covid-19. De patiënten waren gemiddeld 66,6 jaar oud. Een op de tien patiënten die voor RSV werden opgenomen, kreeg tegelijkertijd een acute cardiovasculaire gebeurtenis.

 

Het risico op hartcomplicaties was significant hoger bij ziekenhuisopnames voor RSV dan bij die voor Covid-19, zowel bij gevaccineerden als bij niet-gevaccineerden, met respectieve aangepaste oddsratio's (aOR) van 1,3 en 1,6.

 

Bij afzonderlijke beschouwing van de complicaties was de kans op hartproblemen na RSV groter in geval van hartfalen (aOR 1,8), hartritmestoornissen (aOR 1,5) of andere cardiale gebeurtenissen, waaronder een voorgeschiedenis van hartstilstand, niet-ischemische cardiomyopathie, myocarditis en pericarditis (aOR 1,6) – in vergelijking met gevaccineerde personen die voor Covid-19 waren opgenomen.

 

Evenzo werden, in vergelijking met niet-gevaccineerde personen die voor Covid-19 waren opgenomen, hogere risico's op aritmieën (aOR 1,6), hartfalen (aOR 2,9) en andere cardiale gebeurtenissen (aOR 2,4) waargenomen bij personen die voor RSV werden opgenomen.

 

In vergelijking met griep was de kans op een cardiovasculaire gebeurtenis niet significant verschillend bij RSV, behalve voor ziekenhuisopnames na de pandemie (2023-2024), waar de kans op hartfalen (aOR 2,1) significant hoger lag bij opnames wegens RSV dan bij opnames wegens griep bij gevaccineerde personen. 

Het risico op hartcomplicaties was het grootst bij patiënten die op een afdeling intensieve zorg waren opgenomen (aOR 2,36). 

 

Deze gegevens worden bevestigd door een Belgische systematische literatuurreview (2) die de publicatieperiode 2000-2023 bestrijkt. Die had tot doel de ziektelast van RSV bij volwassenen van 18 jaar en ouder met cardiovasculaire aandoeningen (CVA), in het bijzonder hartfalen (HF), ischemische hartziekte (IHD) en niet-gespecificeerde CVA, te analyseren. Tweeënzestig studies werden geselecteerd.

 

De prevalentie van CVA werd geanalyseerd bij patiënten die in het ziekenhuis waren opgenomen wegens een RSV-infectie: 27,5% (95% BI: 24,0-31,2) voor HF, 22,9% (17,7-29,0) voor IHD en 44,4% (38,5-50,5) voor niet-gespecificeerde CVA. Volwassenen met een CVA hadden een significant hoger risico op ziekenhuisopname na een RSV-infectie dan degenen zonder deze comorbiditeiten. Diverse algemene, respiratoire en cardiovasculaire complicaties die aan RSV worden toegeschreven, zijn gedocumenteerd bij volwassenen met een CVA. In verband met RSV werden ziekenhuissterftecijfers van 7,8-14,8% (HF), 13,7-20,0% (IHD) en 2,9-12,5% (niet-gespecificeerde CVA) gerapporteerd.