Welk inotroop middel kiezen bij acuut hartfalen in 2021? (BIWAC 2021)
28/06 - In Europa wordt meestal dobutamine voorgeschreven als eerstelijnstherapie bij een cardiogene shock. Op het congres van de BIWAC (Belgian Interdisciplinary Working Group on Acute Cardiology) dit jaar heeft dr. Antoine Herpain (afdeling intensieve zorg, Erasmusziekenhuis) geprobeerd een antwoord te geven op de vraag: “Welk inotroop middel als tweedelijnstherapie?”
Adrenerge inotrope farmaca verhogen de contractiekracht en de hartfrequentie, maar ook het zuurstofverbruik van het myocard. Bovendien verkorten ze de linkerventrikelvullingstijd. Een onevenwichtigheid tussen de zuurstoftoevoer en de zuurstofnood van het myocard kan leiden tot subendocardiale ischemie.
Adrenerge inotrope farmaca kunnen bovendien ritmestoornissen, apoptose en een ontstekingsreactie veroorzaken. Ze zijn dus toxisch, vooral als ze gedurende lange tijd worden toegediend en in een hogere dosering dan wat de patiënt echt nodig heeft.
Wilt u de rest van dit artikel lezen?
Registreer gratis om toegang te krijgen tot de volledige inhoud van MediQuality op al uw schermen