Niet-kleincellige longkanker met HER2-mutatie : Weer hoop dankzij een nieuwe geconjugeerde antistof
Niet-kleincellige longkanker met mutatie van het HER2-gen is een zeldzame kanker. Checkpointremmers en de klassieke HER2-antagonisten zoals trastuzumab en pertuzumab werken niet. Vandaar de belangstelling voor trastuzumab deruxtecan. De DESTINY-LUNG 01 heeft de werkzaamheid en de veiligheid van trastuzumab deruxtecan geëvalueerd bij patiënten met een NSCLC met HER2-mutatie.
De eerste ‘gain of function'-mutaties van het HER2-gen zijn aangetoond bij niet-kleincellige longkanker (NSCLC). Gezien het klinische succes van gefitinib, een EGFR-remmer, bij NSCLC met activerende mutaties in het TK-domein van de EGFR, is men ook gaan zoeken naar soortgelijke mutaties in het HER2-gen en daarna in het extracellulaire domein van HER2. Bij borstkanker zijn die mutaties frequent (20%), maar dat is niet zo bij longkanker (slechts 1-2%, meestal bij niet-rokende vrouwen). Maar gezien de ervaring bij de behandeling van borstkanker zou het zeker de moeite lonen een HER2-antagonist te proberen. In de IFCT-1703 R2D2-studie bedroeg het percentage objectieve respons 28,9% en was de mediane duur van de respons 11 maanden bij patiënten met een inoperabel NSCLC stadium III of stadium IV met een mutatie of insertie van exon 20 van het HER2-gen die werden behandeld met een combinatie van 2 HER2-antagonisten, namelijk trastuzumab en pertuzumab, + docetaxel. De mediane progressievrije overleving bedroeg 6,8 maanden en de mediane totale overleving 17,6 maanden. Maar alles kan beter, toch?
Wilt u de rest van dit artikel lezen?
Registreer gratis om toegang te krijgen tot de volledige inhoud van MediQuality op al uw schermen