Optreden van nierkanker na transplantatie: is screening overbodig of net aanbevelenswaardig?
Patiënten met een niertransplantaat lopen een hoog risico op nierkanker wegens de immunosuppressiva die worden toegediend om een afstoting van het transplantaat te voorkomen. Dat zou invloed kunnen hebben op de langetermijnoverleving. Toch is er discussie over systematische screening bij die patiënten. Moeten we ons beleid al dan niet herzien? Het antwoord is te vinden in een studie uitgevoerd bij bijna 2000 patiënten met een niertransplantaat.
Door de vergrijzing van de bevolking stijgt het aantal mensen dat in aanmerking komt voor niertransplantatie, gestaag. Een gevolg daarvan is dat een aantal van die patiënten een voorgeschiedenis van kanker heeft of dat bij de evaluatie voor transplantatie alsmaar vaker een kanker wordt gediagnosticeerd. Kanker is een van de belangrijkste doodsoorzaken bij patiënten met een niertransplantaat na hart- en vaataandoeningen en chronische rejectie. Volgens een recente meta-analyse correleert een voorgeschiedenis van kanker voor transplantatie significant met een hoger overlijdensrisico (HR = 1,51), een hogere specifieke sterfte (HR = 3,13) en een hogere sterfte aan een tweede kanker na transplantatie (HR = 1,92). Heeft een systematische screening tegen die achtergrond zin of verdient screening net aanbeveling?
Wilt u de rest van dit artikel lezen?
Registreer gratis om toegang te krijgen tot de volledige inhoud van MediQuality op al uw schermen