Diffuus B-cellymfoom en CAR-T-cellen. Een geval van myelodysplastisch syndroom, dat tot nadenken stemt …
Dit is het eerste geval van myelodysplastisch syndroom waargenomen na behandeling van een diffuus grootcellig B-cellymfoom met CAR-T-cellen. Deze casus roept heel wat vragen op, waaraan we nog niet hadden gedacht. Het antwoord op die vragen kan invloed hebben op de praktijkvoering. Die vragen betreffen de kenmerken van de ziekte, maar ook de procedure zelf, die zou kunnen meespelen bij de pathogenese van een klonale hematopoëse.
Het betreft het 57-jarige vrouw1 bij wie een diagnose is gesteld van diffuus grootcellig B-cellymfoom stadium IVs-A, IPI 3, CNS-IPI 4, BCL6 en cMYC negatief. Ze werd behandeld met immuno-chemotherapie: 4 cycli rituximab, een CD20-antagonist, en CHOP en een extra cyclus van R-MAD. Daarmee werd een klinische en radiografische (PET-scan) remissie verkregen. Een botbiopsie toonde dan een hyperplastische erytropoëse met hypoplasie van de witte reeks en de megakaryocyten zonder infiltratie door lymfoomcellen. In april 2020 werd een tweede cyclus met HD-AraC (cytarabine in hoge dosering) toegediend in voorbereiding op een autologe stamceltransplantatie. Helaas is in december 2020 een relaps vastgesteld.
Wilt u de rest van dit artikel lezen?
Registreer gratis om toegang te krijgen tot de volledige inhoud van MediQuality op al uw schermen