Relaps van of refractair diffuus grootcellig B-cellymfoom: CAR-T-cellen als salvagetherapie
Patiënten met een recidief van of een refractair diffuus grootcellig B-cellymfoom zitten meestal in een therapeutische impasse en de prognose is slecht. In deze studie was de evenementvrije overleving significant beter met een tweedelijnstherapie met CAR-T-cellen dan met de standaardbehandeling. De evenementvrije overleving is een aanvaarde uitkomstmaat voor klinische studies. De auteur concludeert dan ook dat CAR-T-cellen een realistisch alternatief zijn voor chemo-immunotherapie, chemotherapie met hoge doseringen en transplantatie van autologe stamcellen.
De in opzet curatieve tweedelijnstherapie bij een relaps van of een refractair diffuus grootcellig B-cellymfoom bestaat in chemotherapie in hoge dosering en transplantatie van autologe stamcellen. De waarschijnlijkheid van respons is echter klein in geval van primaire resistentie, een hoge IPI (International Pronostic Index) en een tumor meteen herschikking van MYC met BCL2 of BCL6 of beide. De prognose van patiënten die niet in aanmerking komen voor die behandelingen, is slecht. Tegen die achtergrond zijn anti-CD19-CAR-T-cellen(axicabtageneciloleucel) geïndiceerd bij patiënten die al minstens twee systemische behandelingen hebben gekregen. In de ZUMA-1-studie bedroeg het responspercentage 83% (58% complete respons) en bedroeg de 5 jaarsoverleving 43%.
Wilt u de rest van dit artikel lezen?
Registreer gratis om toegang te krijgen tot de volledige inhoud van MediQuality op al uw schermen