Behandeling van hiv-patiënt met virale lading onder controle: is een INSTI als onderhoudsbehandeling een goed idee?
Bij een patiënt van wie de virale lading onder controle is, is het de bedoeling om een onderhoudsbehandeling voor te stellen die hij of zij goed verdraagt en zonder interacties met andere geneesmiddelen. In deze context lijkt een monotherapie met een integraseremmer een te overwegen optie in plaats van een bi- of een tritherapie. Is dit een goed idee? Het antwoord zit vervat in deze meta-analyse van vier gerandomiseerde klinische studies die virologisch falen onder een of ander schema hebben beoordeeld. De analyse identificeerde eveneens de voorspellende factoren van virologisch falen vanuit een geïndividualiseerd behandelingsperspectief.
Patiënten bij wie hun virale lading onder controle is, staan onder een bi- of tritherapie als onderhoudsbehandeling. Maar om het zo eenvoudig mogelijk te maken zou men best naar een monotherapie streven met een krachtig antiretroviraal geneesmiddel zoals een integraseremmer (integrase strand transfer inhibitor, INSTI). Unanimiteit over deze piste is er niet, want eerdere klinische studies lieten reeds zien dat een monotherapie met een INSTI zoals dolutegravir (DTG) komt met een hoger risico op virologisch falen en het zou ook weerstandsmutaties in de hand werken. Om een definitief antwoord op deze vraag te krijgen, tikten de auteurs de sleutelwoorden "DTG als monotherapie (DTG-m)" en "virologisch falen" in de databases van Embase, Medline, Cochrane en Web of Science in.
Wilt u de rest van dit artikel lezen?
Registreer gratis om toegang te krijgen tot de volledige inhoud van MediQuality op al uw schermen