Atriumfibrillatie: apixaban te verkiezen bij demente bejaarden
Apixaban is een direct werkend oraal anticoagulans, dat geschikter zou zijn bij de preventie van cerebrovasculair accident bij demente bejaarden met een atriumfibrillatie. Dat is de conclusie van een grote Amerikaanse studie. De incidentie van ernstige bloedingen en CVA was lager met apixaban dan met andere orale anticoagulantia.1
"In een studie bij demente en niet-demente patiënten met een atriumfibrillatie had apixaban betere netto klinische effecten dan andere orale anticoagulantia en verlaagde apixaban het absolute risico meer bij de demente patiënten dan bij de niet-demente. Dat pleit voor gebruik van apixaban bij de behandeling van fragiele patiënten", vinden de auteurs van de studie.
Meerdere gerandomiseerde studies hebben aangetoond dat direct werkende orale anticoagulantia effectiever en veiliger zijn dan warfarine bij de preventie van CVA bij patiënten met een atriumfibrillatie. Er was evenwel nog onzekerheid over het therapeutische beleid bij hoogbejaarde patiënten en demente patiënten. Die patiënten worden over het algemeen uitgesloten in klinische studies, ook al omdat ze een hoger risico op vallen en traumata lopen, preciseren dr. Kueiyu Joshua Lin (Brigham and Women's Hospital, Boston, Verenigde Staten) en coll.
Wilt u de rest van dit artikel lezen?
Registreer gratis om toegang te krijgen tot de volledige inhoud van MediQuality op al uw schermen