Is topische toediening van gabapentine effectief bij de behandeling van vulvodynie?

Vulvodynie wordt gedefinieerd als pijn aan de vulva sinds minstens 3 maanden zonder duidelijke oorzaak, met over het algemeen ook tintelingen, een brandend of jeukend gevoel (zie het artikel dat vorige maand in dit dossier is gepubliceerd). Vulvodynie is de frequentste oorzaak van dyspareunie bij premenopauzale vrouwen. De prevalentie wordt geraamd op 8-16%. De behandeling bestaat in psychosociale interventies (cognitieve en gedragstherapie, seksuele therapie), kinesitherapie om de bekkenbodemspieren te versterken en geneesmiddelen zoals lidocaïnezalf 5%, amitriptyline per os en gabapentine per os. In aansluiting op een retrospectieve studie die is gepubliceerd in 2008, is topische toediening van gabapentine opgenomen in de Europese richtlijnen voor de behandeling van vulvodynie in 2016, maar de laatste richtlijnen zijn om onbekende redenen weer afgevoerd. Topische toediening veroorzaakt niet de systemische bijwerkingen van gabapentine per os zoals slaperigheid, een duizelig gevoel en perifeer oedeem. De auteurs hebben de literatuur doorgenomen om een overzicht op te stellen van de studies die zijn uitgevoerd met topische toediening van gabapentine bij de behandeling van vulvodynie.