Diabète et insuffisance cardiaque: des liaisons dangereuses (SFD 2020)
14/09 - A l’heure actuelle, la détection précoce de l’insuffisance cardiaque (IC) infraclinique devient un enjeu majeur dans la prise en charge du patient diabétique. Le point sur ce sujet d’actualité avec le Pr Frank Boccara (Hôpital Saint Antoine, Paris).
Le diabète est un facteur de risque d'IC. Selon une étude de cohorte auprès de 1.921.260 individus dont 34.198 diabétiques de type 2 (DT2), le risque d'IC après un suivi de 5,5 ans était augmenté de 56% dans la population DT2 (p<0,0001). Par ailleurs, le diabète est un facteur de mauvais pronostic chez les patients atteints d'IC.
Malgré son importance chez le patient diabétique, le risque et le pronostic en cas d'IC sont sous-évalués. Une étude a montré que, dans une population d'environ 400 patients diabétiques, suivis depuis au moins 5 ans, non connus pour avoir une IC, seulement 32% avaient une fonction ventriculaire gauche normale. D'une manière générale, le diabète est associé à une augmentation du risque de dysfonction ventriculaire gauche, tant diastolique que systolique. Les nouvelles techniques de mesure et de détection de l'IC diastolique, en particulier en utilisant le strain longitudinal global, devraient permettre de détecter précocement les patients asymptomatiques, atteints d'IC.
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