Cancer colorectal métastatique MSI-H/dMMR: immunothérapie ou chimiothérapie? (ASCO 2021)
23/06 - A l'ASCO 2021, ont été présentés les résultats finaux de l'essai Keynote-177 sur le face-à-face entre une immunothérapie par un anti-PD1, le pembrolizumab, et une chimiothérapie en première ligne du cancer colorectal (CCR) métastatique avec une instabilité de microsatellites élevée (MSI-H) et une défaillance du système de réparation de l'ADN (dMMR). A l'analyse intérimaire, l'immunothérapie sortait gagnante en termes de survie sans progression mais nous n'avions pas de données pour la survie globale. Qu'en est-il aujourd'hui?
L'étude randomisée multicentrique Keynote-177 a inclus 307 patients atteints de CCR stades IV MSI-H/dMMR (2/3 de localisation droite), non résécables ou métastatiques, non traités (75%), randomisés pour recevoir le pembrolizumab à la dose de 200 mg en 30' toutes les 3 semaines ou 400 mg toutes les 6 semaines, ou une chimiothérapie (FOLFOX / FOLFIRI) au choix du clinicien ± bévacizumab ou cétuximab, jusqu'à progression ou toxicité limitante. Dans ce bras, un cross-over avec le pembrolizumab ou une autre immunothérapie était prévu en cas d'échec de la chimiothérapie (CT). Les critères de jugement sont la survie sans progression (RECISTv 1.1) et la survie globale (SG).
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