EULAR : Avancer sur la fibromyalgie !
À l’EULAR 2025 (Barcelone, 11-14 juin), plusieurs présentations s’intéressaient à la fibromyalgie. Affection rhumatismale complexe et encore mal comprise - en particulier son étiologie et les mécanismes physiopathologiques sous-jacents -, la fibromyalgie pose souvent un challenge en termes de diagnostic et de prise en charge. Deux études présentaient des données préliminaires, plutôt encourageantes, sur deux approches visant à soulager les symptômes. (1) (2)
Un effet collatéral des analogues du GLP-1 ?
Fruit des travaux d'une petite équipe américaine (Arizona et Texas) à laquelle s'est joint une chercheuse égyptienne (Alexandrie), la première de ces deux études se proposait de manière intéressante d'explorer les effets éventuels des analogues du GLP-1 sur la fibromyalgie. (1)
Pour ce faire, ces chercheurs ont procédé à une analyse appariée sur score de propension à l'aide des données du réseau de recherche TriNetX. Ils ont ainsi constitué une Cohorte A de patients au diagnostic confirmé de fibromyalgie prenant un analogue du GLP-1 et une Cohorte B de patients au diagnostic confirmé de fibromyalgie mais sans analogue du GLP-1 (46 409 patients dans la Cohorte A et 716 185 dans la Cohorte B). Après appariement 1:1 sur l'âge, le sexe, les comorbidités (DT2, HTA, apnée, arthrose, autres troubles inflammatoires, …), l'HbA1c, l'IMC et les traitements pris (analgésiques opioïdes, analgésiques non opioïdes, AINS et anti-dépresseurs), chaque cohorte incluait 38 439 patients. Sur un suivi de 5 ans, les critères d'évaluation principaux étaient notamment : recours aux opioïdes, asthénie, inconfort, douleur chronique, consultations pour fibromyalgie, IMC et HbA1c.
Les résultats sont intéressants : dans la Cohorte A sous GLP-1, moins d'analgésiques opioïdes (OR : 0,600 et RD [différence de risque] : -12,6 % ; p <0,001), moins de fatigue et d'inconfort (OR : 0,576, RD : -10,8 %, p <0,001), moins de douleurs (OR : 0,682, RD : -9,1 %, p <0,001), et moins de consultations pour fibromyalgie (OR : 0,512, RD : -16,6 %, p <0,001).
Pas de différence entre ces deux groupes en termes de limitation des activités liée à une forme d'invalidité (OR : 0,953, RD : 0 %, p =0,827). Dans les 2 cohortes, les patients amélioraient leur IMC et leur HbA1c, deux paramètres cependant légèrement plus bas dans la Cohorte B.Infographie issue de l'étude.
(1)
Ces chercheurs concluent donc à un potentiel bénéfice des analogues du GLP-1 dans le soulagement de symptômes de la fibromyalgie, notamment en termes de recours aux opioïdes, d'asthénie et de douleur. Ils imputent ces effets à une potentielle action analgésique et anti-inflammatoire des analogues du GLP-1, tout en précisant qu'il pourrait aussi s'agir d'un effet collatéral du traitement par analogues du GLP-1 (perte de poids, HbA1c, …)
Neurostimulation auriculaire transcutanée ?
Les deuxièmes travaux présentés étaient ceux d'une équipe italienne (Ancone), qui évaluait les effets éventuels de la neurostimulation auriculaire transcutanée, une technique non invasive d'électrostimulation du nerf vague, sur les symptômes de fibromyalgie.
Dans cette étude de toute petite envergure, mais néanmoins intéressante, 25 femmes (âge moyen 48,6 ans) au diagnostic confirmé de fibromyalgie (selon les critères ACR 2016) utilisaient durant une période de 28 jours, un appareil portable de neurostimulation à raison de deux séances de 30 minutes par jour. Les critères d'évaluation portaient notamment sur : fonctions du système nerveux autonome, sévérité des symptômes, douleurs nociplastiques (sensibilisation centrale), …
Les résultats sont ici aussi plutôt encourageants : améliorations significatives des fonctions du système nerveux autonome, des scores de douleurs de type neuropathique, et du score de sensibilisation centrale (douleurs nociplastiques).
Au vu de ces résultats, ces chercheurs concluent que cette technique semble efficace et sûre, et soulignent l'intérêt de ces effets sur la régulation de la douleur et du système nerveux autonome.
Infographie issue de l'étude. (2)
Il est clair que de nouvelles recherches devront venir prendre le relais, mais ces deux études ouvrent peut-être la voie à de nouvelles approches thérapeutiques efficaces.
Sources :
- N. Eshak et coll. Exploring glp-1 agonists effects in fibromyalgia patients: a propensity matched analysis using trinetx database EULAR 2025, Barcelone, 11-14 juin 2025 https://scientific.sparx-ip.net/archiveeular/index.cfm?searchfor=OP0281&view=1&c=a&item=2025OP0281
- M.G. Lommano et coll. Non-invasive auricular vagus nerve stimulation in fibromyalgia: impacts on autonomic function, central sensitization, and pain catastrophizing, EULAR 2025, Barcelone, 11-14 juin 2025 https://scientific.sparx-ip.net/archiveeular/index.cfm?c=a&view=1&searchfor=POS0214&item=2025POS0214
EXPLORING GLP-1 AGONISTS EFFECTS IN FIBROMYALGIA PATIENTS: A PROPENSITY MATCHED ANALYSIS USING TriNetX DATABASE
NON-INVASIVE AURICULAR VAGUS NERVE STIMULATION IN FIBROMYALGIA: IMPACTS ON AUTONOMIC FUNCTION, CENTRAL SENSITIZATION, AND PAIN CATASTROPHIZING
