Un rôle pour la nutrition dans la prise en charge des arthrites inflammatoires : PR, axSpA, et PsA

En préambule, les auteurs rappellent la nette courbe ascendante, au niveau mondial, de la prévalence des arthrites inflammatoires chroniques. Si, grâce aux avancées thérapeutiques de ces dernières années, nous disposons d'un arsenal thérapeutique ayant montré son efficacité, le rôle de la nutrition et de l'alimentation dans la gestion de la maladie reste encore peu exploré. Il s'agit cependant dans ces 3 cas (PR, axSpA et PsA) de pathologies caractérisées par une pathogénèse complexe impliquant prédisposition génétique, facteurs environnementaux et activation du système immunitaire. Or nous savons, soulignent-ils, que l'alimentation peut moduler la réponse immunitaire en influant sur le microbiote intestinal, en régulant les voies de l'inflammation et en modifiant l'équilibre entre cytokines pro-inflammatoires et anti-inflammatoires. D'où l'intérêt de faire le point sur la question dans cette revue systématique. ⁽¹⁾

Effectuées dans les grandes bases de données habituelles (PubMed, Embase et Cochrane Library), les recherches ciblaient les essais cliniques contrôlés portant sur des patients adultes (≥ 18 ans) atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR), de spondylarthrite axiale (axSpA) ou de rhumatisme psoriasique (PsA), engagés dans une intervention nutritionnelle ou visant leur alimentation. L'objectif dans le cadre de cette revue systématique était d'évaluer les effets de régimes alimentaires spécifiques, de compléments nutritionnels et de probiotiques. Cette évaluation se fondait sur 3 grands critères, à savoir : les changements en termes de réponse immunitaire, de biomarqueurs inflammatoires et d'activité de la maladie. Dans un premier temps, 2 250 articles ont été identifiés, et au final, 49 études ont pu être incluses à la revue systématique.

Moins d'activité de la maladie, moins d'inflammation 

et meilleure qualité de vie 

Pour la polyarthrite rhumatoïde, les résultats montrent des effets positifs des régimes alimentaires végan, anti-inflammatoire et méditerranéen, en termes d'activité de la maladie, de marqueurs de l'inflammation et de qualité de vie. 

Pour la spondylarthrite axiale, le nombre assez restreint d'études et de données sur les effets des régimes alimentaires limitait quelque peu l'évaluation, ce qui bien entendu appelle de nouveaux travaux. La supplémentation à doses élevées en acides gras poly-insaturés (AGPI) a montré un potentiel positif dans l'axSpA, en réduisant de manière significative l'activité de la maladie (BASDAI).

Pour le rhumatisme psoriasique, une étude examinant l'association d'un régime hypocalorique et d'une supplémentation en acides gras poly-insaturés oméga-3 a mis en évidence une réduction de l'activité de la maladie.

Les supplémentations visant le microbiote intestinal – prébiotiques, probiotiques et symbiotiques (association de pré-/probiotiques) – avaient des effets variables, qui doivent encore être explorés plus avant. Dans l'axSpA, les symbiotiques montraient un effet notable d'immunomodulation, en réduisant par exemple les taux d'IL-17. Les probiotiques ne généraient cependant pas d'améliorations significatives en termes d'activité de la maladie ou de qualité de vie. 

Dans ces 3 pathologies, les supplémentations en acides gras poly-insaturés (AGPI), en vitamine D, en extrait de grenade et en gingembre montraient des effets significatifs anti-inflammatoires et immunomodulateurs. 

Soulignant le potentiel de ces approches nutritionnelles et alimentaires dans la gestion des arthrites inflammatoires chroniques, les auteurs appellent de leurs vœux de nouvelles recherches. 

Source :

1. Van den Bruel K, Kulyk M, Neerinckx B, et coll. Nutrition and diet in rheumatoid arthritis, axial spondyloarthritis, and psoriatic arthritis: a systematic review. Front Med (Lausanne). 2025 Sep. https://doi.org/10.3389/fmed.2025.1655165