Vaincre la méningite d’ici 2030. La Belgique toute entière se mobilise...
A l’occasion du "World Meningitis Day » du 5 octobre, l’Académie Belge de Pédiatrie (BAoP) avait rassemblé ce 2 octobre dans l’enceinte du Parlement fédéral, des pédiatres, infectiologues, épidémiologistes, experts en vaccination, membres du Conseil Supérieur de la Santé, décideurs politiques mais aussi des patients ou parents d’enfants victimes pour marquer l’adhésion de la Belgique au plan d’action (1) de l’OMS "Defeating Meningitis by 2030" et évaluer comment atteindre cet objectif. Pour le Pr Ann De Guchtenaere (Présidente de la BAoP), le vaccin est un pilier de la lutte et tous les enfants doivent en bénéficier indépendamment de leur statut social, ce qui n’est pas le cas en Belgique parce que tous les vaccins ne sont pas remboursés alors qu’ils sont tous reconnus comme des "sauveurs de vie".
Malgré des traitements et des vaccins efficaces, les méningites bactériennes (Neisseria meningitidis B/ACWY, Streptococcus pneumoniae 100ST, Haemophilus influenza type b) restent une menace sanitaire avec environ 5 millions de cas dans le monde et 290.000 décès recensés. Les enfants paient un lourd tribut avec plus de 1 million de cas chez les moins de 5 ans. Un patient sur 5 survivra avec des séquelles physiques et/ou neuropsychologiques à l'origine de handicap et d'une qualité de vie très dégradée. En Belgique, 77 cas de méningites2 (sepsis : 43 cas, méningo-sepsis 22 cas, méningite : 11 cas, autre : 1 cas) et 8 décès ont été recensés en 2024. Les sérogroupes les plus fréquents étaient B (39 %), W (29,9 %) et Y (26 %). Les tranches d'âge les plus touchées étaient les enfants de 0 à 4 ans (3,1 cas/100.000/an) et les enfants de moins de 1 an (10,9 cas/100. 000/an).
71% des vaccinés dans 11% des communes belges
Depuis 2023, le vaccin contre les sérogroupes A, C, W et Y est disponible gratuitement pour les nourrissons de 15 mois et recommandé par le CSS3 (avis 9485). En revanche, le vaccin contre le méningocoque B (4CMenB) – pourtant responsable d'une grande partie des cas graves – est disponible mais toujours pas remboursé. Une enquête belge4 réalisée entre novembre 2022 et octobre 2023, incluant 16.816 sujets vaccinés, a montré que 71% des vaccinés vivaient dans 65 / 593 communes belges (11%) et que la couverture vaccinale dépendait des revenus avec 11% à 12 % dans les communes les plus pauvres contre 25% à 31 % dans les plus aisées. Pour le Pr Marc Van Ranst, "la couverture vaccinale est tant insuffisante qu'inégalement répartie". Et pourtant, l'égalité d'accès aux soins est le primum movens d'une prévention efficace.
Le coût de l'inaction dépasse celui des vaccins
La feuille de route OMS vise 3 objectifs pour 2030 : 1/ éliminer les épidémies de méningites bactériennes, 2/ réduire le nombre de cas imputables à la méningite bactérienne à prévention vaccinale de 50 % et le nombre de décès de 70 %, 3/ réduire le handicap et améliorer la qualité de vie après une méningite. Le CSS a émis des avis sur les vaccins contre N. meningitidis (avis 9485, 9125,9759) et Streptococcus pneumoniae (avis 9759).
Pour le Pr D. Tuerlinckx (CHU Namur, membre du CSS), "pour atteindre l'objectif 2030, les choses doivent changer. Nous demandons instamment que :
- les vaccins contre les Neisseria de sérogroupes C,W et Y figurent dans le calendrier vaccinal obligatoire des adolescents,
- le vaccin contre le méningocoque B soit enfin remboursé pour les enfants et adolescents (30% en sont porteurs),
- les personnes à hauts risques soient automatiquement remboursées pour l'ensemble des vaccins (Men B/ACWY et PCV 20).
Comme l'a rappelé le Pr De Guchtenaere, "il n'est pas juste que la protection d'un nourrisson contre le pneumocoque et le méningocoque coûte 524 €. En 2023, 83 enfants de moins de 2 ans ont souffert d'une infection à méningocoques, dont 36 du sérogroupe B".
Chaque cas est un cas de trop
La BAoP lance un appel aux décideurs politiques pour qu'ils rendent au plus vite les vaccins accessibles au plus grand nombre pour atteindre dans 5 ans les objectifs du plan OMS 2030. Pour le Dr Raes (BAoP), "en parallèle, nous devons mieux informer le grand public des dangers de ces infections mais aussi soutenir nos collègues généralistes en 1ère ligne et nos urgentistes face à un diagnostic difficile et un tableau clinique où chaque minute compte". Et si certains ne sont pas convaincus, on pourrait rajouter le témoignage des parents d'Arthur décédé à l'âge de 9 mois*, celui de Kimberly amputée à 25 ans des 4 membres ou de Maurice survivant de 5 ans au prix d'une perte de l'audition ...toutes situations évitables par la vaccination.
Sources :
- https://www.who.int/fr/publications/i/item/9789240026407
- https://www.sciensano.be/fr/biblio/surveillance-epidemiologique-des-infections-invasives-a-meningocoques-neisseria-meningitidis-2024
- https://www.hgr-css.be/fr/domaine-infectiologie
- https://www.belgjpaediatrics.com/index.php/bjp/article/view/343
* https://www.arthurforever.be
En mémoire de leur fils, les parents d'Arthur ont fondé l'ASBL "ARTHUR forever". Elle a pour but de soutenir les enfants malades et leur famille et vise aussi à sensibiliser au don de sang et d'organes.
Le cœur et les 2 reins d'Arthur ont sauvé 3 enfants....
Surveillance épidémiologique des infections invasives à méningocoques, Neisseria Meningitidis - 2024
Infectiologie
Belgian Journal of Paediatrics
