Plus de complications cardiaques avec le VRS qu’avec le Covid-19
En comparaison avec le SARS-CoV2, le virus respiratoire syncytial (VRS) est associé à une majoration des risques cardiaques, selon une étude singapourienne publiée dans JAMA Network Open. Une récente revue systématique belge va dans le même sens.
Compte tenu de la disponibilité récente des vaccins contre le VRS pour les personnes âgées, il est important d'évaluer les complications cardiaques aiguës liées à l'infection par le VRS et à d'autres infections respiratoires aiguës, évitables par la vaccination (Covid-19 et grippe). Liang En Wee et coll. (Singapour) ont à cette fin mis en place une étude transversale avant le déploiement de la vaccination contre le VRS à Singapour. Les chercheurs ont évalué les complications cardiovasculaires chez des adultes hospitalisés pour une infection causée par le VRS, la grippe et le Covid-19 pendant la période de circulation du variant Omicron XBB/JN.1 du SARS-CoV-2. (1)
Vaccinés ou non
Au total, 32 960 hospitalisations pour infections respiratoires virales ont été prises en compte : 2 148 pour le VRS, 14 389 pour la grippe et 16 423 pour le Covid-19. Les patients avaient 66,6 ans en moyenne. Un patient sur 10 hospitalisé pour VRS a présenté un événement cardiovasculaire aigu concomitant.
Les risques de complications cardiaques étaient significativement plus élevés dans les hospitalisations pour VRS que dans celles pour Covid-19, tant chez les personnes vaccinées que non vaccinées, avec des OR ajustés (ORa) respectifs de 1,3 et de 1,6.
En prenant les complications individuellement, la probabilité de complications cardiaques post VRS était majorée en cas d'insuffisance cardiaque (ORa de 1,8), de troubles du rythme cardiaque (ORa de 1,5) ou d'autres événements cardiaques, y compris des antécédents d'arrêt cardiaque, de cardiomyopathie non ischémique, de myocardite et de péricardite (ORa de 1,6) - par rapport aux personnes hospitalisées pour Covid-19 et vaccinées.
De même, en comparaison avec les personnes non vaccinées hospitalisées pour un COVID-19, des risques plus élevés d'arythmies (ORa 1,6), d'insuffisance cardiaque (ORa 2,9) et d'autres événements cardiaques (ORa 2,4) ont été observés chez les personnes hospitalisées pour le VRS.
Par rapport à la grippe, la probabilité d'un événement cardiovasculaire n'était pas significativement différente avec le VRS, sauf pour les hospitalisations survenues après la pandémie (2023-2024), où la probabilité d'insuffisance cardiaque (ORa 2,1) était significativement plus élevée en cas d'hospitalisations du fait du VRS que dans les hospitalisations pour grippe chez des personnes vaccinées.
C'est chez les patients qui avaient été admis en unité de soins intensifs que le risque de complications cardiaque était le plus élevé (ORa 2,36).
Complications générales, respiratoires et cardiovasculaires
Ces données sont confirmées par une revue systématique belge de la littérature, (2) couvrant la période de publication 2000-2023. Elle visait à analyser le fardeau de la maladie à VRS chez les adultes de 18 ans et plus atteints de maladies cardiovasculaires (MCV), notamment d'insuffisance cardiaque (IC), de cardiopathie ischémique (CI) et de MCV non spécifiées. Soixante-deux études ont été retenues.
La prévalence des MCV a été analysée chez les patients hospitalisés pour infection à VRS : 27,5 % (IC 95 % : 24,0-31,2) pour l'IC, 22,9 % (17,7-29,0) pour la CI et 44,4 % (38,5-50,5) pour les MCV non spécifiées. Les adultes atteints d'une MCV présentaient un risque significativement plus élevé d'hospitalisation après une infection par le VRS que ceux sans ces comorbidités. Diverses complications générales, respiratoires et cardiovasculaires attribuables au VRS ont été documentées chez les adultes atteints d'une MCV. Des taux de mortalité à l'hôpital de 7,8-14,8 % (IC), 13,7-20,0 % (CI) et 2,9-12,5 % (MCV non spécifiée) ont été rapportés en liaison avec le VRS.
Sources :
- Wee L, Lim J, Li HO R et coll. Cardiac Events in Adults Hospitalized for Respiratory Syncytial Virus vs COVID-19 or Influenza. JAMA Netw Open. 2025 May 1;8(5):e2511764. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2025.11764.
- Penders Y, Falsey A, Bhatt D et coll. Burden and severity of respiratory syncytial virus infection in adults with cardiovascular diseases: A systematic literature review. Prog Cardiovasc Dis. 2025 Jul 2:S0033-0620(25)00088-X. doi: 10.1016/j.pcad.2025.06.010.
Burden and severity of respiratory syncytial virus infection in adults with cardiovascular diseases: A systematic literature review
