Variabilité de la fréquence cardiaque, un indicateur d’une dysfonction du système nerveux autonome dans la maladie de Behçet
Chez les patients atteints de Behçet, on observe une augmentation de l'incidence des arythmies ventriculaires et un risque accru de mort subite cardiaque. Bien que la cause exacte de ces décès n’ait pas été identifiée, une dysfonction autonome cardiaque pourrait être l'une des explications potentielles. L'évaluation de la variabilité de la fréquence cardiaque est une méthode fiable pour détecter une altération du contrôle de la fonction cardiaque et prédire une issue défavorable. Peu d'études ont évalué la fonction du système nerveux autonome chez les patients atteints de Behçet, et les résultats obtenus ont été sujets à controverse.
Cette étude pilote prospective a été menée chez des patients atteints de la maladie de Behcet, recrutés consécutivement dans le service de médecine interne de l'hôpital Habib Thameur, en Tunisie, entre janvier 2020 et décembre 2020. Ils ont été appariés avec des volontaires sains, recrutés au sein du personnel de l'hôpital.
Les investigateurs ont collecté les caractéristiques démographiques et cliniques, et les résultats de laboratoire des participants. Tous les participants ont été soumis à une surveillance par Holter de 24 heures. La variabilité du rythme cardiaque a été analysée dans le domaine temporel et dans le domaine fréquentiel sur la période totale de 24 heures mais également pour les périodes diurnes (6 à 22h) et nocturne (22 à 6h). Les paramètres mesurés dans le domaine temporel incluaient le SDNN (écart-type de l'intervalle RR), le PNN50 (pourcentage d'intervalles NN adjacents différant de plus de 50 ms) et le RMSSD (différences quadratiques moyennes entre les intervalles RR consécutifs de l'enregistrement entier). Dans le domaine fréquentiel, les paramètres incluaient les valeurs des composantes de haute fréquence (HF) et de basse fréquence (LF) de la puissance, et le rapport LF/HF. Les paramètres RMSSD, PNN50 et HF reflètent l'activité parasympathique, tandis que LF représente l'activité sympathique. Le rapport de puissance LF/HF estime l'équilibre sympathovagal, et SDNN reflète la variabilité globale de la fréquence cardiaque.
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