Réponse insuffisante à l'immunothérapie : les antibiotiques innocentés dans le mélanome !
Au terme de plusieurs études récentes, les antibiotiques ont été placés sur la liste des produits suspectés de diminuer la réponse à l'immunothérapie dans le cancer bronchique ou le mélanome. La raison avancée est qu'ils induisent une modification de la flore intestinale dont on connaît le rôle dans la réponse immune. Aujourd'hui cette nouvelle étude tend à innocenter les antibiotiques en montrant que le stade du mélanome ou les co-morbidités sont déjà de nature à réduire la réponse immune indépendamment de la prise d'antibiotiques. De quoi se rappeler qu'il faut être critique dans la lecture des études et de leurs conclusions.
De 35% à 45% des patients avec des cancers bronchiques, rénaux ou des mélanomes ne répondent pas à l'immunothérapie. Parmi les raisons invoquées, figurent en bonne place les co-médications prises par ces patients comme les corticoïdes, le paracétamol ou les antibiotiques. Ces derniers ont été associés à une moins bonne survie sans progression et une moins bonne survie globale du fait de la dysbiose qu'ils induisent. Le problème est que dans ce type d'études, il est difficile d'éviter les facteurs "confondants". Aujourd'hui cette équipe française fait le point sur la question en regardant si un stade métastatique ou des co-morbidités requerrant des traitements ne sont pas tout simplement des éléments de mauvais pronostic sans lien avec la prise d'antibiotiques chez des patients avec un mélanome traité par anti-PD1, anti-BRAF / MEK.
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