Faisabilité et résultats chirurgicaux de la myomectomie hystéroscopique du myome FIGO de type 3.
Depuis la dernière classification des myomes réalisée par la Fédération Internationale de Gynécologie et d'Obstétrique (FIGO), les myomes de type 3, classés auparavant comme « intra-muros » sont reclassés en « sous-muqueux ». Bien que la myomectomie hystéroscopique soit considérée comme le traitement de référence pour les patients présentant des symptômes de myomes sous-muqueux, il n'existe actuellement aucune directive spécifique disponible pour la gestion des myomes de type 3, et l'approche chirurgicale optimale reste incertaine.
Les fibromes utérins sont des tumeurs monoclonales bénignes des cellules musculaires lisses du myomètre et représentent la pathologie la plus courante du tractus génital féminin. La plupart des myomes sont asymptomatiques mais certains peuvent être responsables de douleurs pelviennes, de saignements utérins anormaux (AUB), d'hypofertilité voire d'infertilité. La classification des myomes, récemment revue par la FIGO (en 2018), mentionne huit sous-classes en fonction de la position du myome dans l'utérus. Les fibromes utérins de type 3, qui ont un développement myométrial mais empiètent sur l'endomètre, sont désormais inclus parmi les léiomyomes sous-muqueux (SM). Bien que la myomectomie hystéroscopique soit le traitement de référence pour les patients atteints de myomes SM avec AUB et/ou troubles de la fertilité, il n'existe pas de lignes directrices disponibles et la meilleure approche chirurgicale n'est pas encore clarifiée pour la prise en charge des myomes de type 3. Cette revue systématique de la littérature a pour objectif d'évaluer la faisabilité et les résultats chirurgicaux du traitement par hystéroscopie.
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