Opstarttraject en zorgtraject in de praktijk
Het opstarttraject en het zorgtraject voor type 2-diabetes resulteren in een betere follow-up en een betere preventie van complicaties.
De Diabetes Liga en de Association du Diabète geven heldere en betrouwbare informatie en zijn dan ook zeer belangrijk voor de Belgische diabetespatiënten. Beide organisaties geven directe ondersteuning en verdedigen de belangen van diabetespatiënten. Ze pleiten voor meer aandacht voor diabetes in de gezondheidspolitiek en voor een aanpassing van de terugbetalingsvoorwaarden voor behandelingen en medische technologie conform recente wetenschappelijke kennis.
Gedeeltelijk dankzij die twee organisaties is het opstarttraject (vroeger pretraject) in België sinds 1 januari 2024 de eerste stap geworden in de behandeling van type 2-diabetes. Het opstarttraject wordt zonder verdere formaliteiten door de huisarts ingeleid via het globaal medisch dossier. Naargelang van de behoeften van de patiënt stelt de huisarts voor andere zorgverstrekkers te raadplegen, en dat zodra de diagnose wordt gesteld. Daardoor worden educatieve sessies en consultaties bij een diëtist (2 keer per jaar) en een podoloog (2 per jaar) nu terugbetaald zodra de diagnose is gesteld. Daarvoor moet een diagnose van diabetes zijn gesteld, moet de patiënt beschikken over een globaal medisch dossier en mag hij nog niet worden gevolgd in het kader van een zorgtraject voor type 2-diabetes of een programma voor zelfmonitoring van diabetes in een gespecialiseerd centrum.
Het opstarttraject in de praktijk
De huisarts speelt een essentiële rol:
- Zodra de diagnose is gesteld, start hij het opstarttraject op en bepaalt hij samen met de patiënt de doelstellingen;
- De huisarts verstrekt goede zorg conform de evidentiegebaseerde richtlijnen voor een goede praktijkvoering;
- Hij registreert de doelstellingen en de nodige klinische en laboratoriumgegevens in het elektronisch medisch dossier op grond van een zorgprotocol voor patiënten met type 2-diabetes;
- Naargelang van de noden verwijst hij de patiënt naar andere zorgverstrekkers voor verdere follow‑up van de diabetes;
- De huisarts maakt de voorschriften en houdt het medisch dossier van de patiënt bij (registratie van de individuele doelstellingen, de medische gegevens en de rapporten van andere zorgverstrekkers);
- De huisarts kan de patiënt verwijzen naar een endocrinoloog voor opname in een zorgtraject of de diabetesconventie.
Voor facturatie van het opstarttraject van een patiënt bij het ziekenfonds voert de huisarts de volgende nomenclatuurnummers in:
- 400374
- 400396 (in medische huizen die met een forfaitair systeem werken)
Het opstarttraject verschilt van het zorgtraject voor type 2-diabetes. Dat laatste bestaat uit een formeel contract ondertekend door de patiënt, de huisarts en de specialist voor een grondigere behandeling. Doel: de follow‑up en de behandelingen die nodig zijn om de voortgang van de ziekte tegen te gaan, organiseren en coördineren. Na opstarten van een individueel follow‑upplan geeft het zorgtraject recht op terugbetaling van het materiaal voor zelfmonitoring van de diabetes en op multidisciplinaire zorg: diabeteseducatie, diëtetiek, podologie, tandheelkundige zorg.
Het zorgtraject in de praktijk
Een zorgtraject voor type 2-diabetes begint na ondertekening van een « zorgtrajectcontract » door de patiënt, de huisarts en de specialist.
Na ondertekening:
- stuurt de huisarts een kopie van het ondertekende contract naar het ziekenfonds van de patiënt; laat de adviserende arts van het ziekenfonds de patiënt, de huisarts en de specialist weten, op welke datum het contract in werking treedt; over het algemeen is dat de dag waarop het ziekenfonds de kopie van het contract ontvangt.
De patiënt is volledig vrij om te beslissen wanneer hij het zorgtraject wil laten ingaan.
Zorgtrajecten diabetes type 2 en chronische nierinsufficiëntie: uw rol als arts
Ernstige diabetes: tegemoetkoming in de kosten voor een programma voor volwassenen in een gespecialiseerd centrum
