Gevorderd niercarcinoom. Een uitgebreid armamentarium …
De totale overleving van patiënten met een gevorderd niercarcinoom is gestegen van ongeveer 13 maanden in de tijd van de cytokines naar bijna 30 maanden nu dankzij gerichte geneesmiddelen en immunotherapie. We beschikken nu over een groot aantal geneesmiddelen. Soms is het moeilijk een keuze te maken tussen de diverse checkpointremmers en tyrosinekinaseremmers. Een illustratie naar aanleiding van het geval1 van een 56-jarige patiënte, die over een periode van 5 jaar 4 behandelingslijnen heeft gekregen en nu in remissie is dankzij het rijke therapeutisch arsenaal.
De patiënte van 56 jaar is voor het eerst op spreekuur gekomen in november 2017 wegens dyspneu en lage rugpijn. Beeldvorming toonde een letsel in de bovenpool van de linkernier met miltinvasie, meerdere hypermetabole subpleurale noduli en longmetastasen. Immunohistochemie wees op een heldercellig niercelcarcinoom stadium IV. De patiënte werd eerst behandeld met sorafenib. Drie maanden later werden een nefrectomie en een splenectomie uitgevoerd. Het betrof een tumor graad 3 van 11 x 7 x 7 cm. Sorafenib werd nog twee maanden voortgezet en vervolgens stopgezet in september 2018. Een CT-scan een jaar later in september 2019 wees op een recidief in de vorm van meerdere massa's in het operatieveld tegen de musculus spinalis.
Wilt u de rest van dit artikel lezen?
Registreer gratis om toegang te krijgen tot de volledige inhoud van MediQuality op al uw schermen