Medicamenteuze behandeling van obesitas: de innovatie houdt aan
De laatste jaren is de medicamenteuze behandeling van obesitas sterk vooruitgegaan en dat zal in 2026 waarschijnlijk niet anders zijn. Hier volgt een overzicht van enkele nieuwe geneesmiddelen die in ontwikkeling zijn.
GLP-1-agonisten hebben een echte omwenteling teweeggebracht bij de behandeling van obesitas. Ze worden subcutaan toegediend, doen het gewicht flink dalen en worden goed verdragen. Het is echter belangrijk eraan te herinneren dat die afslankmiddelen moeten worden gecombineerd met een aanpassing van het gedrag, d.w.z. een gezonde voeding en regelmatig lichaamsbeweging. De nieuwigheid voor 2026 zal allicht zijn de goedkeuring van perorale GLP-1-agonisten(1).
Per os
De eerste grote nieuwkomer ad hoc is uiteraard semaglutide per os. Dat is al goedgekeurd bij de behandeling van diabetes, maar zal ook worden goedgekeurd voor de behandeling van obesitas(2). Tabletten zijn gemakkelijker te bewaren en toe te dienen en bovendien biedt de orale vorm enkele voordelen in vergelijking met wekelijkse injecties. Het gewicht daalt even goed: met gemiddeld 14% in 64 weken. Bij perorale toediening heb je een hogere dosering nodig, wat eventueel vragen kan doen stellen over de bijwerkingen. Maar net zoals bij de injecties kunnen bijwerkingen worden tegengegaan door de dosering stapsgewijze te verhogen.
Orforglipron is de tweede grote nieuwkomer. Het is een klein niet-peptide-GLP-1-analoog, dat per os wordt ingenomen. Het zal allicht nog dit jaar door de FDA in de USA worden goedgekeurd. In een lege artis uitgevoerde fase III-studie bij patiënten met obesitas zonder diabetes waren de resultaten over een periode van 72 weken uitstekend(3). In aanvulling op een gezonde voeding en lichaamsbeweging bedroeg de vermagering na 72 weken met de drie geteste doseringen (6 mg, 12 mg, 36 mg) 7,5% tot 11,2% (tegen 2,1% in de placebogroep). Met de hoogste dosering van 36 mg daalde het gewicht met minstens 10% bij 54,6% van de proefpersonen, met minstens 15% bij 36,0% en met minstens 20% bij 18,4%. De bijwerkingen waren vergelijkbaar met die van de andere GLP-1-agonisten. Het betrof vooral gastro-intestinale bijwerkingen, en die waren matig ernstig en van voorbijgaande aard.
Nieuwe injecteerbare geneesmiddelen
De combinatie semaglutide, een GLP-1-receptoragonist, en cagrilintide, een amylineanaloog, is ook een interessante nieuwkomer. De vergunningsprocedure in de Verenigde Staten is lopende. In een fase III-studie van 68 weken daalde het gewicht gemiddeld met 20% met injecties van semaglutide 2,4 mg + cagrilintide 2,4 mg.
Ook is de goedkeuring aangevraagd voor semaglutide in hoge dosering (7,2 mg per week sc). Met die hoge dosering is de gewichtsdaling drie percentpunten groter dan met de huidige dosering van 2,4 mg.
Nieuwe geneesmiddelen, nieuwe benaderingen
Er staan nog meerdere nieuwe geneesmiddelen en toedieningswijzen in de steigers. De eerste resultaten van de klinische studies zijn veelbelovend.
Ook drievoudige agonisten (GIP/GLP-1/glucagon) zouden interessant kunnen zijn. In een fase II-studie verlaagde retatrutide het gewicht met 24% in iets minder dan een jaar. Dat moet verder worden onderzocht.
Survodutide, een GLP-1-en-glucagonagonist, is een nieuw afslankmiddel, dat ook positieve invloed blijkt te hebben op de lever en MASH.
Voorts vermelden we nog SYNT-101,(4) een nieuw geneesmiddel dat in ontwikkeling is. Het wordt per os toegediend en vormt een tijdelijke polydopaminebekleding in het duodenum, wat de effecten van een gastric bypass nabootst. De eerste resultaten van fase I-studies zijn veelbelovend. Te volgen.
Het therapeutische arsenaal wordt alsmaar breder, wat uitzicht biedt op een behandeling op maat. De nieuwe geneesmiddelen doen niet alleen vermageren, maar hebben ook gunstige effecten op de complicaties en de comorbiditeit. Ze zijn effectiever en worden goed verdragen. Wat dat betreft, ziet de toekomst er dus zeker goed uit.
Bronnen:
- Rubin R. Data on 3 New GLP-1 Drugs for Weight Loss That May Be Approved This Year. JAMA. Published online January 30, 2026. doi:10.1001/jama.2026.0287. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2844678
- Schweitzer K. What to Know About the New Semaglutide Pill for Obesity. JAMA. 2026;335(6):478–479. doi:10.1001/jama.2026.0035. https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2844140
- Wharton S, Aronne LJ, Stefanski A, et coll.. Orforglipron, an Oral Small-Molecule GLP-1 Receptor Agonist for Obesity Treatment. N Engl J Med. 2025 Nov 6. https://doi.org/10.1056/nejmoa2511774
- Hudson MA, Sandoval L, Susilo PD, et coll. SUN-664 SYNT-101: First-in-Human Evaluation of a Novel Pharmacologic Therapeutic to Replicate Gastric Bypass for Management of Obesity. J Endocr Soc. 2025 Oct 22. https://doi.org/10.1210/jendso/bvaf149.174
What to Know About the New Semaglutide Pill for Obesity
Orforglipron, an Oral Small-Molecule GLP-1 Receptor Agonist for Obesity Treatment
SUN-664 SYNT-101: First-in-Human Evaluation of a Novel Pharmacologic Therapeutic to Replicate Gastric Bypass for Management of Obesit
