Spondyloarthrite axiale en vie réelle: voit-on plus de rémissions sous biologiques? (BCR 2021)
23/03 - Dans la spondyloarthrite axiale, le taux de rémission est-il plus élevé chez les patients traités par des agents biologiques comparés à ceux traités par des anti-inflammatoires non stéroïdiens? C'est à cette question qu'a voulu répondre une équipe de l'UCL (1) au travers des résultats d'une étude comparative portant sur 551 patients analysés en vie réelle.
Dans la spondyloarthrite axiale (axSpA), le contrôle à long terme de la maladie reste un objectif primordial. Dans ce contexte, l'identification des facteurs de rémission à long terme est indispensable mais peu de données sont publiées en vie réelle. Dans la cohorte DESIR incluant 614 patients suivis pendant 5 ans (449 patients évaluables), parmi les 247 patients naïfs de bDMARDs, 31% étaient en rémission (58% prenaient des AINS) et 69% n'étaient pas en rémission (81% prenaient des AINS). Parmi les 202 patients traités par bDMARDs, 17% étaient en rémission (29% sous AINS) et 83% n'étaient pas en rémission (63% sous AINS). En finale, les patients en rémission à 5 ans étaient plus fréquemment des hommes, HLA-B27 positifs, avec une sacro-iliite à l'IRM, un niveau éducationnel plus élevé et un IMC plus bas que les patients non en rémission. Chez les patients non traités par bDMARDs, les facteurs à l'inclusion associés à la rémission étaient un BASDAI bas (OR = 0,9) et la présence d'une arthrite (OR = 2,1). Chez les patients traités par bDMARDs, les facteurs étaient un niveau d'étude élevé (OR = 2,9), un index enthésique bas (OR = 0,8), un BASDAI bas (OR = 0,9 et un IMC bas (OR = 0,8). Les agents biologiques mèneraient-ils à moins de rémissions que les AINS?
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