Cancer du sein métastatique HER2 faible : les résultats de DESTINY-Breast 04 applaudis en session plénière …
Ces applaudissements ont salué les résultats de l'étude DESTINY-Breast 04, une phase III randomisée multicentrique ouverte, qui montrent que le trastuzumab deruxtecan est supérieur à la chimiothérapie standard chez des patientes présentant un cancer du sein avec une faible expression de HER2, prétraitées par une ou deux lignes de chimiothérapie. La réduction du risque de progression de la maladie et des décès par rapport à la chimiothérapie standard atteint près de 50%, des résultats qui sont de nature à changer la pratique quotidienne.
Environ 55% des cancers du sein métastatiques sont catégorisés comme HER2 négatifs mais avec un taux d'expression faible de HER2 (IHC 1+ ou IHC 2+ / ISH- suivant les recommandations ASCO/CAP 2018). Chez ces patientes, le traitement standard est la chimiothérapie du fait de l'inefficacité d'une thérapie ciblée classique et le pronostic est sombre après plusieurs lignes de traitement. Dans une étude préliminaire, le trastuzumab deruxtecan (T-DXd), un anti-HER2 conjugué à une molécule cytotoxique, a montré une efficacité prometteuse au point d'être évalué dans l'étude de phase III DESTINY-Breast 04 dont les résultats ont été présentés à l'ASCO 2022 et simultanément publiés dans le NEJM1. C'est la première fois que l'efficacité et la sécurité d'emploi de ce produit sont comparés à une chimiothérapie standard (CT) chez des patientes en situation métastatique avec une faible expression de HER2, prétraitées par une ou deux lignes de chimiothérapie.
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