Inclisiran : la preuve de l’efficacité par l’analyse des plaques et par des registres de population

L'inhibition de la protéine PCSK9 (« Proprotéine Convertase Subtilisine/Kexine type 9 ») a démontré son intérêt hypocholestérolémiant pour potentialiser les effets des statines. Deux approches ont été développées afin de réaliser une inhibition de PCSK9 : anticorps monoclonaux, dont l'alirocumab et l'évolocumab, qui sont commercialisés en Belgique et remboursés chez les patients présentant une hypercholestérolémie familiale hétérozygote (HFHe) non contrôlée par un traitement oral maximal toléré, et, plus récemment, l'inclisiran, un petit ARN double brin interférent (siRNA pour « small interfering RNA ») qui inhibe l'expression du gène de la PCSK9. Ce dernier est, depuis le 1^er  mai 2022, remboursé en Belgique comme traitement d'appoint chez les adultes atteints d'une maladie cardiovasculaire athéroscléreuse documentée (antécédents de maladie coronarienne, maladie cérébrovasculaire ou maladie artérielle périphérique dans le dossier médical) ou d'une hypercholestérolémie familiale hétérozygote (HFHe), dont le taux de LDL-C est égal ou supérieur à 100 mg/dl et qui n'atteignent pas les valeurs cibles de LDL-C malgré la prise d'une statine et d'ézétimibe, ou sans statine ou ézétimibe quand il y a une intolérance ou une contre-indication pour un de ces médicaments.