Imageries des pathologies thoraciques. Le scanner low dose en passe de supplanter la Rx thorax ?

Chez un patient symptomatique, la Rx recherche la cause d'une toux, d'une hémoptysie, d'une fièvre, de douleurs, d'un traumatisme, d'une raucité de la voix, d'une dyspnée ou d'une altération de l'état général. Chez un patient asymptomatique, elle est indiquée pour un bilan oncologique, la recherche de maladies systémiques en médecine du travail ou en cas de tabagisme ou de biologie anormale ou pour l'obtention de visas. Le CT-scan est indiqué en cas de pathologies aiguës (avec contraste IV si pas de contre-indications), vasculaires / médiastinales (maladies thromboemboliques, NSTEMI, dissection aortique), traumatiques, pleuro-pulmonaires (infectieuses, toxiques). Il est aussi indiqué (avec contraste selon indication) en cas de pathologies non aiguës vasculaires / médiastinales / congénitales, trachéo-bronchiques, pneumopathies diffuses, un cancer ou en cas de dépistage (> 20UPA chez un fumeur). Un exemple est la fibrose pulmonaire avec une Rx qui montre le tissu cicatriciel et un scanner thoracique qui confirme le diagnostic avec notamment les opacités en "rayons de miel".