VIH et risque de cancer : de l’importance du screening, chez les hommes et les femmes
Le 20e congrès biennal European AIDS Conference (EACS 2025) s’est tenu à Paris, du 15 au 18 octobre 2025. Plusieurs présentations, de chercheurs de divers pays (Pays-Bas, Italie, Allemagne, France), s’intéressaient aux liens entre VIH et différentes formes de cancer (cervical, anal, de la prostate, …). Elles ont en commun un même message : dépister de manière systématique et régulière, en amont, au stade le plus précoce possible des signes précurseurs. (1) (2) (3) (4)
Menée par une équipe néerlandaise (Amsterdam, Groningue, Rotterdam), la première étude examinait la prévalence de cancer du col de l'utérus chez des femmes vivant avec le VIH aux Pays-Bas.(1) À la base de cette démarche, le constat que les femmes vivant avec le VIH sont exposées à un risque accru de néoplasie cervicale intra-épithéliale (NCI) de grade avancé et de cancer invasif du col utérin.
Prévalence élevée de néoplasie du col de l'utérus
L'analyse portait sur un total de 2 764 femmes vivant avec le VIH : suivi médian 6,8 ans, nadir médian de CD4 : 243/mm3, nombre médian de CD4 au premier dépistage cervical 470/mm3.
Sur l'ensemble de la période de suivi : 419 NCI grade 2 (taux d'incidence (IR) = 23,6/1 000 personnes-années, IC à 95 % = 21,4-25,9), 218 NCI grade 3 (IR = 11,3/1 000 personnes-années, IC à 95 % = 9,9-12,9), et 12 carcinomes du col utérin (IR = 57,3/100 000 personnes-années, IC à 95 % = 32,4-100,9). Les facteurs associés à cette prévalence élevée chez les femmes vivant avec le VIH : âge plus jeune, diagnostic VIH plus récent, suppression virale plus récente, nadir CD4 plus bas, nombre plus bas de CD4 au premier dépistage utérin.
Infographie issue de la présentation. (1) NCI grade 2 et grade 3
Une équipe italienne - incluant également une chercheuse belge (Saint-Pierre, Bruxelles) - s'intéressait quant à elle au dépistage de néoplasies intraépithéliales anales (AIN) chez des femmes vivant avec le VIH et notamment à l'acceptation de ce dépistage. (2)
Rejet des anuscopies
Les données confirment l'exposition des femmes vivant avec le VIH à un risque majoré de formes précoces de cancer anal, mais elles mettent aussi en évidence un rejet des examens de dépistage. Il s'agit tout d'abord d'un test sanguin (virus du papillome humain – HPV), puis en cas de positivité HPV, d'un examen par anuscopie haute résolution. C'est cet examen qui est largement refusé par près de la moitié des femmes vivant avec le VIH. L'infographie ci-dessous détaille notamment les raisons invoquées (B). Elle montre également (C) des résultats qui soulignent la nécessité de sensibiliser davantage les femmes vivant avec le VIH au risque de cancer anal auquel elles sont exposées.
Infographie issue de la présentation. (2)
Menée par une équipe allemande, la 3e présentation portait sur le cancer de la prostate chez les hommes vivant avec le VIH, (3) l'un des cancers les plus fréquents chez l'homme (sans ou avec VIH).
L'analyse effectuée ici portait sur un total de 161 hommes vivant avec le VIH atteints d'un cancer de la prostate localisé (âge moyen au diagnostic de cancer de la prostate : 61 ans), et une période de suivi de 5 ans
Cancer de la prostate 10 ans plus tôt
Infographie issue de la présentation. (3)
Infographie issue de la présentation.(3)
Les comparaisons avec les données du registre allemand du cancer montrent une survenue du cancer de la prostate environ 10 ans plus tôt chez les hommes vivant avec le VIH (âge médian : 61 vs 71 ans) par rapport à la population masculine générale.
Une équipe française (Paris, Montpellier, Clermont-Ferrand, Marseille) présentait des travaux sur les liens entre VIH et diverses formes de cancer sur la période 2014-2023. (4)
Les cancers étudiés étaient : lymphome non-Hodgkin, Kaposi, col de l'utérus, maladie de Hodgkin, foie, anal, poumon, colorectal, sein, prostate.
L'analyse portait sur 189 799 adultes vivant avec le VIH et plus de 1 490 000 personnes-années de suivi.
Cancer anal, cancer de la prostate
Côté hommes, de manière générale, on observe un beau déclin du cancer sur cette période, en particulier pour les cancers inhérents au sida ou directement liés au VIH. Seules exceptions à surveiller : le cancer anal et le cancer de la prostate.
Infographie issue de la présentation.(4) Données brutes et standardisées sur l'âge. Hommes VIH
Côté femmes, ces évolutions positives sont moins marquées, sauf pour lymphome non-Hodgkin et cancer du col de l'utérus.
Infographie issue de la présentation.(4) Données brutes et standardisées sur l'âge. Femmes VIH
Les auteurs y voient un effet à la fois de l'amélioration de l'immunité grâce aux traitements et de la réduction des facteurs de risque modifiables.
Sources :
- V. Jongen et coll. Outcomes of cervical cancer screening among women with HIV in the Netherlands, 20th European AIDS Conference (EACS 2025), abstract PS06.1, Paris, octobre 2025.
- M. Mazzitelli et coll. Anal cancer screening in a cohort of women with HIV: uptake and outcome from a prospective study, 20th European AIDS Conference (EACS 2025), abstract PS06.2, Paris, octobre 2025.
- M.B. Monin et coll. Prostate cancer in people living with HIV (PLWH): results from a large retrospective multicentre analysis in Germany, 20th European AIDS Conference (EACS 2025), abstract PS06.3, Paris, octobre 2025.
- E. Leye et coll. Evolving cancer incidence in persons with HIV in France between 2014-2023: a nationwide study using the French National Health Data System, 20th European AIDS Conference (EACS 2025), abstract PS06.4, Paris, octobre 2025.
PS06.1 Outcomes of cervical cancer screening among women with HIV in the Netherlands
PS06.2 Anal cancer screening in a cohort of women with HIV: uptake and outcome from a prospective study
PS06.3 Prostate Cancer in People Living with HIV (PLWH): Results from a Large Retrospective Multicentre Analysis in Germany
PS06.4 Evolving cancer incidence in persons with HIV in France between 2014-2023: A nationwide study using the French National Health Data System
