Maladie de Parkinson avec troubles comportementaux oniriques : associations cliniques
De nombreux symptômes non moteurs peuvent précéder les symptômes moteurs caractéristiques de la maladie de Parkinson (MP). Parmi ceux-ci, le trouble du comportement onirique à mouvements oculaires rapides (RBD pour Rapid eye movement sleep Behavior Disorder) est généralement précoce. Il s’agit d’une parasomnie se manifestant par des mimes de rêves, pouvant aller de gestes bénins de la main jusqu’à des coups de poing violents. Les patients peuvent se blesser ou blesser leur conjoint ; ils se lèvent rarement mais peuvent tomber du lit. En analysant leur sommeil, on constate qu’il y a perte de l’atonie musculaire normalement présente durant le sommeil paradoxal.
Le RBD isolé spontané est considéré comme un syndrome prodromique d'une pathologie de l'alpha-synucléine : une grande majorité finiront par présenter une MP (phénoconversion) ou un trouble apparenté tel que l'atrophie multisystématisée ou la démence à corps de Lewy. Le RBD isolé est considéré comme annonciateur d'un sous-type de MP à progression rapide et résistant aux traitements.
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