Mélanome stade III BRAF-muté ICI et thérapies ciblées : en monothérapie, en séquence ou tout ensemble ?
L'essai NeoTRIO s'est attaché à déterminer quel était le meilleur schéma en néo-adjuvant chez des patients présentant un mélanome de stade III BRAF-muté résécable. Trois schémas sont comparés: 1/ un anti-PD1 seul, 2/ une séquence thérapies ciblées puis anti-PD1, 3/ un traitement concomitant thérapies ciblées + anti-PD1. Le taux de réponse pathologique est le critère principal. And the winner is …
Dans les mélanomes métastatiques avec mutation BRAF, le choix du traitement de 1ère ligne reste débattu entre immunothérapie et / ou thérapie ciblée. Plusieurs essais ont tenté de définir le schéma optimal: immunothérapie, puis thérapie ciblée si progression ou l'inverse. L'étude IMspire 150 a montré qu'associer d'emblée un anti-PD(L)1 avec des anti-BRAF et des anti-MEK donne de meilleurs résultats que les thérapies ciblées seules mais au prix d'une toxicité sévère. En parallèle, l'étude SECOMBIT a montré un meilleur taux de réponse pour la séquence immunothérapie – thérapies ciblées vs la séquence inverse. Dans ce contexte, l'étude NeoTRIO a été conçue pour statuer définitivement sur le traitement optimal de 1ère ligne.
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